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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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慢性心力衰竭治療(一般治療/藥物治療)—中西醫(yī)必考難點(diǎn)分享給大家,根據(jù)今年的考試情況,我們分析了模擬試題目,發(fā)現(xiàn)第三單元考試科目為中西醫(yī)內(nèi)科學(xué),中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)獨(dú)霸150分。可見此科目的重要性。2021備考時,還是需要著重掌握老師課上講解的重點(diǎn)內(nèi)容,考試是以通過為目的,千萬注意不要把精力都放在一些重難點(diǎn)知識,一些較簡單的基礎(chǔ)還是要通過基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)來強(qiáng)化記憶的。
查看匯總:教你搞懂2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)14個循環(huán)系統(tǒng)疾??!
慢性心力衰竭治療(必考內(nèi)容、難點(diǎn))
一般治療
去除或緩解基本病因;去除誘發(fā)因素,改善生活方式,干預(yù)心血管損害的因素;密切觀察病情演變及定期隨訪。
藥物治療
1.抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激活
(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
適應(yīng)證:所有慢性收縮性心衰患者(LVEF<40%)。
慎用:雙側(cè)腎動脈狹窄、血肌酐>265.2μmol/L、血鉀>5.5mmol/L、癥狀性低血壓(SP<90mmHg)、左室流出道梗阻的患者。
記憶:腎衰,腎窄,高鉀,低壓和孕婦
(2)β受體阻滯劑
適應(yīng)證:所有慢性收縮性心衰,無癥狀性心力衰竭或NYHAⅠ級的患者(LVEF<40%),均應(yīng)盡早開始使用。
禁忌證:支氣管痙攣性疾病、心動過緩(心率<60次/分)、Ⅱ度及以上房室傳導(dǎo)阻滯(除非已安裝起搏器);明顯液體潴留,需大量利尿劑的CHF患者。
2.改善血流動力學(xué)
(1)利尿劑
適應(yīng)證:所有CHF患者有液體潴留的證據(jù)或原先有過液體潴留者,均應(yīng)給予利尿劑。
使用方法:從小劑量開始;襻利尿劑應(yīng)作為首選。
(2)地高辛
適應(yīng)證:已在應(yīng)用ACEI(或ARB)、β受體阻滯劑和利尿劑治療,而仍持續(xù)有癥狀的慢性收縮性心衰患者;有房顫伴快速心室率的CHF患者。
禁忌或慎用:伴竇房傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯患者(除非已安置永久性心臟起搏器)、急性心肌梗死(AMI)患者。
不良反應(yīng):心律失常、胃腸道癥狀、神經(jīng)精神癥狀(視覺異常、定向力障礙等)。
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備考攻略:中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)病例型試題A2和A3/A4型題占分達(dá)到近90分。由于中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中這占分比值高大家都知道,所以這個單元大家準(zhǔn)備的都很充分,而且今年此單元試題難度適中。最重要的是姜逸老師在最后的刷題班直播時有很多點(diǎn)睛題目,2021備考時,還是需要著重掌握老師課上講解的重點(diǎn)內(nèi)容,考試是以通過為目的,千萬注意不要把精力都放在一些重難點(diǎn)知識,一些較簡單的基礎(chǔ)還是要通過基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)來強(qiáng)化記憶的。
以上資料內(nèi)容,摘自醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程講義,建議大家購買2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程,贈送2020年全套視頻課程及講義和題庫。立即查看2021年新方案>>
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2020年修訂版:中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生法規(guī)考試大綱變動說明
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