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中西醫(yī)內(nèi)科學執(zhí)業(yè)150分,中西醫(yī)內(nèi)科學是考試分值最大的科目,占了總分的1/4的高分值比,可見本科目的重要性。側(cè)重出題點:①方劑。出題方式以判斷證型選方劑為主,也會直接給出疾病證型判斷方劑。②治法、治則,以治法為主。A1型題給出證型判斷治法,A2型題主要是給出病例確立治法,一般我們根據(jù)“法從證出”的原理都可以推出治法。③判斷證候。根據(jù)題干判斷屬于哪種證型,相對來說比較簡單,只要有扎實的中診基礎(chǔ),是很容易做出來的,也是重要的提分項,希望大家能夠抓住。④主癥特點。通過題干提供的疾病或者證型,選擇對應(yīng)的臨床表現(xiàn),這部分內(nèi)容需要大家對證型了解。⑤病變臟腑或者病位,需要在理解的基礎(chǔ)上硬性記憶。⑥西醫(yī)診斷、治療,需要結(jié)合題干給出合理的治療選擇。⑦最大的難點還是A3/A4這種大病例題目,西醫(yī)診斷、實驗室相關(guān)檢查、西醫(yī)治療;中醫(yī)的辨病、辨證、治法、方藥會整體考察,哪一塊不會都會影響整個題目,所以難度比較大。
思維導圖圖例
【中西醫(yī)內(nèi)科學】汗證知識點
1.喘證的發(fā)病機理主要在肺和腎,涉及肝脾。病理性質(zhì)有虛實之分。實喘在肺;虛喘責之肺、腎兩臟。喘證的嚴重階段,每多影響到心。
2.喘證的診斷:
(1)以喘促短氣,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼扇動,不能平臥,口唇發(fā)紺為特征。
(2)多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史,每遇外感及勞累而誘發(fā)。
3.喘證的辨證論治:
(1)實喘
風寒壅肺證——治法:宣肺散寒;方藥:麻黃湯合華蓋散加減。
表寒肺熱證——治法:解表清里,化痰平喘;方藥:麻杏石甘湯加減。
痰熱郁肺證——治法:清熱化痰,宣肺平喘;方藥:桑白皮湯加減。
痰濁阻肺證——治法:祛痰降逆,宣肺平喘;方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
肺氣郁痹證——治法:開郁降氣平喘;方藥:五磨飲子加減。
(2)虛喘
肺氣虛耗證——治法:補肺益氣養(yǎng)陰;方藥:生脈散合補肺湯加減。
腎虛不納證——治法:補腎納氣;方藥:金匱腎氣丸合參蛤散加減。
正虛喘脫證——治法:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣;方藥:參附湯送服黑錫丹。
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