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    《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第二單元-各類降壓藥的適應(yīng)證及不良反應(yīng):23中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考察重點(diǎn)【專業(yè)解讀】

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    中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的占比分量很大,且針對本科目的知識點(diǎn)多復(fù)雜,難易程度對于考生備考來說也是比較有難度的,從重要知識點(diǎn)入手,其中有關(guān)各類降壓藥的適應(yīng)證及不良反應(yīng),是在中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中??伎键c(diǎn),也是考試科目中《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》重要知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)老師為大家準(zhǔn)備了專業(yè)的解讀,指導(dǎo)重要考試考點(diǎn),今日分享:中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第二單元:各類降壓藥的適應(yīng)證及不良反應(yīng),希望可以幫助到各位:

    各類降壓藥的適應(yīng)證及不良反應(yīng)

    各類降壓藥的適應(yīng)證及不良反應(yīng)是歷年考察的重點(diǎn),近幾年已多次考察,大家對于此部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)要引起足夠的重視。

    (1)利尿劑

    適應(yīng)證:適用于輕、中度高血壓,對單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)。利尿劑可增強(qiáng)其他降壓藥的療效。

    不良反應(yīng):噻嗪類利尿劑可引起低血鉀。痛風(fēng)者禁用。高尿酸血癥以及明顯腎功能不全者慎用。保鉀利尿劑可引起高血鉀,不宜與ACEI、ARB合用,腎功能不全者禁用。襻利尿劑主要用于腎功能不全時。

    (2)鈣通道阻滯劑

    適應(yīng)證:適用于各種不同程度高血壓,尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓,合并糖尿病冠心病和外周血管病的患者。

    不良反應(yīng):開始治療階段有反射性交感活性增強(qiáng),引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等,尤其是使用短效制劑時。非二氫吡啶類抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)功能,不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用。

    (3)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

    適應(yīng)證:尤其適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病高血壓病人。

    不良反應(yīng):主要是刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。血肌酐超過265μmol/L患者使用時需謹(jǐn)慎。

    (4)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

    適應(yīng)證:尤其適用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房顫動預(yù)防、糖尿病腎病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者,以及不能耐受ACEI的患者。

    不良反應(yīng):偶有腹瀉,長期應(yīng)用可升高血鉀,應(yīng)注意監(jiān)測血鉀及肌酐水平變化。雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血癥者禁用。

    (5)β受體阻滯劑

    適應(yīng)證:適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓,尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛和慢性心力衰竭患者,對老年高血壓療效相對較差。不良反應(yīng):主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體阻滯劑對心肌收縮力、竇房結(jié)和房室結(jié)功能均有抑制作用,并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。

    (6)α受體阻滯劑

    不作為一般高血壓治療的首選藥,適用于高血壓伴前列腺增生患者,也用于難治性高血壓患者的治療,開始用藥應(yīng)在入睡前,以防體位性低血壓發(fā)生,使用中注意測量坐、立位血壓,最好使用控釋制劑。體位性低血壓者禁用。心力衰竭者慎用。

    原發(fā)性高血壓治療中各類降壓藥物的選擇一直是歷年考試考察的重點(diǎn)和難點(diǎn),跟隨老師的課程從原理上理解各類降壓藥物的適應(yīng)證和不良反應(yīng),老師還有趣味口訣幫助大家進(jìn)一步加深記憶,讓考試變的更加輕松,讓大家的學(xué)習(xí)更加事半功倍,加油,一起努力學(xué)習(xí)吧!

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