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    2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合外科學》顱腦損傷

    2019-04-29 11:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【考頻指數(shù)】★★★★★

    【考點精講】

    1.腦震蕩臨床表現(xiàn):

    (1)一過性昏迷,傷后立即出現(xiàn)短暫的昏迷,常為數(shù)分鐘,一般不超過半小時。

    (2)近事遺忘癥。

    (3)較重者在昏迷期間可有皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢等表現(xiàn),但隨著意識的恢復很快趨于正常。清醒后可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

    (4)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

    2.腦震蕩辨證論治:

    昏迷期——治法:開竅通閉;方藥:蘇合香丸或至寶丹急灌服。

    蘇醒期——治法:疏肝活血安神;方藥:柴胡細辛湯加減。

    恢復期——治法:益氣補腎,養(yǎng)血健腦;方藥:可服保立蘇湯、歸脾丸等。

    3.腦挫裂傷辨證論治:

    昏憒期——治法:辛香開竅,通閉醒神;方藥:蘇合香丸或黎洞丸1粒(研末),胃管灌服。

    蘇醒期——治法:鎮(zhèn)心安神,升清降濁;方藥:琥珀安神湯加減。

    恢復期——治法:益氣養(yǎng)陰,祛瘀開竅;方藥:補陽還五湯合收呆至神湯加減。

    4.顱內(nèi)血腫的意識障礙有嗜睡、朦朧、淺昏迷、深昏迷幾個級別。

    【進階攻略】

    關(guān)于顱腦損傷中,需要掌握腦震蕩的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)辨證論治、腦挫裂傷的辨證論治以及顱內(nèi)血腫的意識障礙分級。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.腦震蕩出現(xiàn)一過性昏迷的時間不超過

    A.30分鐘

    B.1小時

    C.2小時

    D.3小時

    E.5小時

    2.腦震蕩蘇醒期的治療,常選用的方劑

    A.至寶丹

    B.歸脾丸

    C.蘇合香丸

    D.安宮牛黃丸

    E.柴胡細辛湯

    二、A2型選擇題

    1.腦震蕩患者,頭部外傷10天后仍感頭暈,肢倦乏力,精神不振,舌淡,苔薄白,脈細。其中醫(yī)治法宜選用

    A.益氣補腎,養(yǎng)血健腦

    B.益氣養(yǎng)血,活血化瘀

    C.疏肝活血,安神健腦

    D.開竅通閉,活血化瘀

    E.疏肝活血,養(yǎng)血健腦

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】A。腦震蕩臨床表現(xiàn):一過性昏迷,傷后立即出現(xiàn)短暫的昏迷,常為數(shù)分鐘,一般不超過半小時。

    2.【答案及解析】E。腦震蕩蘇醒期的治法:疏肝活血安神;方藥:柴胡細辛湯加減。

    二、A2型選擇題

    1.【答案及解析】A。根據(jù)患者的表現(xiàn)診斷為腦震蕩之恢復期。治法:益氣補腎,養(yǎng)血健腦;方藥:可服保立蘇湯、歸脾丸等。

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