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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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2019年中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能:病案(例)第2題答題模板:
中醫(yī)疾病診斷:脅痛(2分)
中醫(yī)證候診斷:肝膽濕熱證(2分)
西醫(yī)診斷:膽石癥(急性膽囊炎)(2分)
西醫(yī)診斷依據(jù):1.進食油膩后,右上腹部陣發(fā)性絞痛向右肩放射,伴發(fā)熱。(1分)2.T:38.5℃,右上腹壓痛,肌緊張,可摸到腫大之膽囊,墨菲氏征陽性。(1分)3.白細胞12.5×109/L,中性粒細胞82%。血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。(1分)4.B超示:膽囊增大、囊壁增厚,膽囊內(nèi)多個強回聲光團伴聲影。(1分)
中醫(yī)治法:疏肝利膽,清熱利濕(2分)
方劑名稱:茵陳蒿湯合大柴胡湯加減(2分)
藥物組成、劑量及煎服法:茵陳15g 柴胡9g 黃芩9g 滑石先煎15g 半夏6g枳實9g 大黃后下9g 梔子12g 白芍15g 生甘草4g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。(2分)
西醫(yī)治療措施:1.一般治療:包括禁食、輸液、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡,全身支持療法。(1分)2.選用針對革蘭氏陰性、陽性菌及厭氧菌的廣譜抗生素。(1分)3.解痙止痛藥等對癥處理。(1分)4.手術(shù)治療:非手術(shù)治療無效時,考慮膽囊切除術(shù)。(1分)
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