2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試備考指導(dǎo)很多人都感興趣，實踐技能考試不到三個月了，為了讓大家更好地明白2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)攻略，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下內(nèi)容。

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（一）考試變化

實踐技能考試中，繼續(xù)使用圖片，考生“看圖”答題；操作試題強調(diào)流程的完整性、動作的規(guī)范性、過程的熟練性，關(guān)鍵點如消毒、醫(yī)療廢棄物的處置、操作過程的主要環(huán)節(jié)及與患者的溝通交流與人文關(guān)懷，均為考核重點；加大對中醫(yī)四診應(yīng)用的考核。

（二）技能考試流程

第一站病案分析40分

第二站臨床操作30分

第三站臨床答辯30分

病案（例）摘要1

李某，男，55歲，已婚，教師。11月15日初診。

患者近1年來因工作勞累，睡眠較少，反復(fù)出現(xiàn)心慌不安，不能自主。近日因工作焦慮，心慌加重，有時持續(xù)1小時方能緩解?，F(xiàn)癥：心悸氣短，不能自主，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少。舌淡紅，脈細弱。

請與奔豚相鑒別。

病案（例）摘要2

高某，男，38歲，干部。2016年3月18日初診。

患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作2月，抓后糜爛滲出。伴納少，腹脹便溏，易疲乏。查體：皮損潮紅，丘疹，對稱分布，可見鱗屑。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

請與接觸性皮炎相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

第一站過關(guān)注意事項

第二站過關(guān)注意事項

第三站復(fù)習(xí)內(nèi)容時間安排

三站無需刻意準備，考核的題目形式熟知即可，沒必要在一道題目上耽擱寶貴的復(fù)習(xí)時間。

第三站樣題

題、患者，男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評分要點

（一）現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（7分）

（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急程度。

（2）咳嗽的特點，有無咳痰不爽。

（3）有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風(fēng)、咽喉干燥癥狀。

（4）飲食、二便有無變化。

（5）是否還有其他不適。

（6）診治經(jīng)過如何。

（二）相關(guān)病史詢問內(nèi)容（2分）

（1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。

（2）有無藥物、食物過敏史。

（3）家庭成員有無類似病史。

問診完整性1分

2.中醫(yī)答辯樣題

治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？

評分要點：5分標(biāo)準答案

1.太陽頭痛，選羌活、蔓荊子；

2.少陽頭痛，選川芎、柴胡；

3.陽明頭痛，選白芷、葛根；

4.厥陰頭痛，選吳茱萸、蒿本；

5.少陰頭痛，選細辛；

6.太陰頭痛，選蒼術(shù)。

3.雙重診斷樣題

田某，男，68歲，已婚，工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛，關(guān)節(jié)僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗，腫脹，按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫，胸悶痰多。

查體：T38℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.雙手多個近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛，腫脹，多為對稱性，同時伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞5.5×109/L，中性粒細胞68%，血紅蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF40—80IU/ml，雙手X線片：雙手近端、遠端關(guān)節(jié)變形，間隙明顯變窄，骨質(zhì)密度減低。

作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案與評分要點

中醫(yī)病證診斷：痹證（3分）

痰瘀痹阻證（2分）

西醫(yī)疾病診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（5分）

要求完整的診斷，不完整者，按評分要點扣分

4.臨床判讀

評分標(biāo)準

室性（2分）期前收縮（過早搏動）（3分）

技能過關(guān)技巧

1.技能的應(yīng)考態(tài)度——要認識技能重要性，杜絕僥幸。

2.考場上大方得體——外科操作及針灸。

3.把握好技能的復(fù)習(xí)時間。