醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第9期

【中藥學】

既善涼血退蒸，又可清泄肺熱的藥物是（）

A．黃芩

B．桑葉

C．地骨皮

D．石膏

E．白薇

學員提問：各藥的功效是什么？

答案及解析：本題答案為C。

黃芩

【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】安胎。

桑葉

【功效】疏散風熱，清肺潤燥，平抑肝陽，清肝明目。

地骨皮

【功效】涼血除蒸，清肺降火，生津止渴。

石膏

【功效】生用：清熱瀉火，除煩止渴；煅用：斂瘡生肌，收濕，止血。

白薇

【功效】清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。

故本題正確答案選C。

【藥理學】

高血壓病伴變異型心絞痛，并頻發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速，宜選用（）

A．奎尼丁

B．尼莫地平

C．硝苯地平

D．普萘洛爾

E．維拉帕米

學員提問：請解釋，為什么不是硝苯地平？

答案及解析：本題答案為E。

維拉帕米的作用、應(yīng)用

1.作用抗心律失常，通過阻滯心肌細胞膜的鈣通道，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】抑制Ca2+內(nèi)流，對屬于慢反應(yīng)細胞的竇房結(jié)和房室結(jié)具有以下作用：

（1）降低自律性，因4相自動除極化速率減慢而使自律性降低。也減少或取消后除極所引起的觸發(fā)活動。

（2）減慢傳導，因0相除極上升速率減慢、振幅減小而使沖動傳導減慢，可變單向阻滯為雙向阻滯從而消除折返。終止房室結(jié)的折返激動，減慢心房顫動、心房撲動時的心室率。

（3）延長APD和ERP，對房室結(jié)的作用明顯，高濃度時也延長浦肯野纖維的APD和ERP。

（4）抑制心肌收縮力、擴張冠脈、擴張外周血管。

2.應(yīng)用

（1）陣發(fā)性室上性心動過速，特別是房室交界區(qū)心動過速，常在靜脈注射數(shù)分鐘內(nèi)停止發(fā)作。

（2）強心苷中毒引起的室性早搏。

（3）對冠心病、高血壓伴發(fā)心律失常者尤其適用。

硝苯地平通過抑制細胞外Ca2+的內(nèi)流，使血管平滑肌細胞內(nèi)缺乏足夠的Ca2+，導致血管平滑肌松弛、血管擴張、血壓下降。降壓時伴有反射性心率加快，所以本題不選。

故本題答案為E。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

慢性萎縮性胃炎的組織學可見（）

A.黏膜或黏膜下層有淋巴細胞浸潤

B.黏膜充血，色澤紅潤，邊緣模糊

C.黏膜呈淡紅、灰色，呈彌散性，黏膜變薄

D.黏膜萎縮伴有化生

E.水腫與充血區(qū)共存，形成紅白相間征象

學員提問：D、E選項請解釋？

答案及解析：本題答案為D。

淺表性胃炎（非萎縮性胃炎）胃鏡下可見黏膜充血、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】色澤較紅、邊緣模糊，多為局限性，水腫與充血區(qū)共存，形成紅白相間征象，黏膜粗糙不平，有出血點，可有小的糜爛。

萎縮性胃炎胃鏡下可見黏膜失去正常顏色，呈淡紅、灰色，呈彌散性，黏膜變薄，皺襞變細平坦，黏膜血管暴露，有上皮細胞增生或明顯的腸化生。組織學檢查有不同程度的萎縮與化生。

因此，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為D。

【診斷學基礎(chǔ)】

肺氣腫時，呼吸困難的主要特點是（）

A．呼氣費力

B．吸氣和呼氣均感費力

C．呼吸淺快

D．吸氣費力

E．呼吸深慢

學員提問：請問氣胸的呼吸困難和肺氣腫的呼吸困難如何區(qū)別？

答案及解析：本題答案為A。

氣胸，為混合性呼吸困難，即吸氣與呼氣均感費力，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】呼吸頻率淺而快。并可見胸痛。

肺氣腫，是呼氣性呼吸困難，呼氣顯著費力，呼氣時間延長而緩慢，伴有廣泛哮鳴音。

所以【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選A。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學】

發(fā)于體表的化膿性疾病即（）

A．瘍

B．瘡瘍

C．腫瘍

D．潰瘍

E．結(jié)核

學員提問：請解釋各選項？

答案及解析：本題答案為B。

瘍：又名外瘍，是一切外科疾病的總稱。古代稱外科為瘍科，外科醫(yī)生為瘍醫(yī)。

瘡瘍：有廣義和狹義之分。廣義者指一切體表外科疾患；狹義者是指發(fā)于體表的化膿性疾病。

腫瘍：指體表外科疾病【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】尚未潰破的腫塊。

潰瘍：指一切外科疾病已潰破的瘡面。

結(jié)核：即結(jié)聚成核之意，既是癥狀，又是病名。泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊。

題干問的是發(fā)于體表的化膿性疾病，故選瘡瘍。

因此，本題答案為B。

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