泌尿系統(tǒng)疾病是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點，供考生參考。

一、急性腎小球腎炎

（一）病因：以鏈球菌感染最常見

病理：彌漫性毛細血管樣及系膜區(qū)細胞增生及WBC浸潤

電鏡特點：上皮下駝峰狀電子沉積

（二）中醫(yī)病機：初期病變主要在肺脾；恢復(fù)期主要在脾腎

（三）表現(xiàn)：前驅(qū)感染→水腫，血尿，高血壓，少尿

（四）治療――不宜用激素及細胞毒藥藥

――首選青霉素（過敏者用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）

（五）中醫(yī)辨治

急性期：風寒束肺，風水相搏――麻黃湯合五苓散

風熱犯肺，水邪內(nèi)停――越婢加?xùn)X湯

熱毒內(nèi)歸，溫熱蘊結(jié)―麻黃連翹赤小豆合五味消毒

脾腎虧虛，水氣泛溢――五皮飲合五苓散

肺腎不足，水溫停滯――改已黃芪湯

恢復(fù)期：脾氣虛弱――參苓白朮散

肺腎氣陰兩虛――參芪地黃湯

二、慢性腎小球腎炎

（一）病因：少數(shù)由急性發(fā)展而來，多數(shù)為免疫介導(dǎo)性疾病

病理：雙腎一致性腎小球改變

類型：系膜產(chǎn)生性；膜增生性；膜性腎病；局灶性

（二）表現(xiàn)：蛋白尿，血尿，水腫，高血壓，伴腎功能損害

以中青年為主，男性多見

水腫、高血壓病史1年以上

（三）治療：低蛋白低磷；控制血壓；PLT解聚藥；避免腎損害

三、腎病綜合征（NS）

（一）病理：

類型：微小病變型腎病――兒童高發(fā)

系膜增生性腎小球腎炎

系膜毛細胞血管性腎小球腎炎――好發(fā)于青少年

膜性能病――好發(fā)于中老年

局灶性節(jié)段性腎小球硬化――好發(fā)于青少年男性

（二）表現(xiàn)與并發(fā)癥

1、特點：大量蛋白尿；低蛋白血癥；高脂血癥；水腫

大量蛋白尿（>3.5g/d）――最基本的特征

2、并發(fā)癥：感染、血栓栓塞性并發(fā)癥、急性腎衰、

脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

（三）治療

――首選激素（潑尼松）

1、消腫：利尿劑

2、減少尿蛋白：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；血管緊張素II受體拮抗劑；長效二氫吡啶類鈣拮抗藥

3、激素抵抗型――環(huán)磷酰胺、氮芥

四、尿路感染

（一）病因：革蘭陰性菌以大腸桿菌最常見

革蘭陽性菌以葡萄球菌最常見

病理：病灶有腎小管上皮細胞腫脹、壞死、脫落

間質(zhì)內(nèi)有白細胞浸潤和小膿腫形成

（二）中醫(yī)病機：以腎虛為本，膀胱濕熱為標，與肝脾密切

（三）表現(xiàn)

1、急性腎盂腎炎：高熱寒戰(zhàn)，尿頻急痛，排尿困難，腎叩擊痛

2、膀胱炎：多見于青年婦女，尿頻急痛，尿混濁

3、尿道炎

（四）檢查

1、尿常規(guī)：尿WBC>5個/高倍視野

2、尿細菌培養(yǎng)：清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)>105/ml

（五）治療

1、初發(fā)者――選用復(fù)方磺胺甲惡唑，氟哌酸，氧氟沙星

2、全身感染中毒癥狀明顯――頭孢曲松鈉+氨基糖苷類抗生素

3、大腸桿菌感染且腎功正常――慶大霉素

五、慢性腎功能不全（癃閉，關(guān)格，溺毒，腎勞）

（一）病因：腎小球腎炎，糖尿病腎病，高血壓腎病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

主要特征：脂代謝異常

血管緊張素II在慢性腎衰進行性惡性中起重要作用

蛋白尿是腎衰進行性惡化的一個重要因素

（二）中醫(yī)病機：病位在腎，涉及肺、脾（胃）、肝

（三）診斷：Ccr133umol/l

1、腎貯備功能下降期：腎小球濾過率減少至正常的50-80%

血肌酐正常，無癥狀

2、痰質(zhì)血癥期：GFR減少至正常的25-50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

血肌酐高于正常707

臨床特點：貧血，尿量增多，夜尿增多

紅細胞生成減少→貧血