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A2型題:病例摘要型最佳選擇題。每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有 A、B、C、D、E 五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并用鼠標(biāo)選中相應(yīng)答案前的方框,以示正確答案,備選答案前的選擇框中出現(xiàn)“√”即為選中。
79.患者,女,27歲。午后或夜間發(fā)熱,自覺身體某些部位發(fā)熱,口燥咽干,但不欲多飲,肢體疼痛,面色萎黃,舌有瘀點,脈弦。辨證應(yīng)屬
A.陰虛發(fā)熱證
B.氣虛發(fā)熱證
C.血虛發(fā)熱證
D.血瘀發(fā)熱證
E.氣郁發(fā)熱證
【正確答案】D
【答案解析】屬于內(nèi)傷發(fā)熱之血瘀發(fā)熱。
血瘀發(fā)熱證
證候:午后或夜晚發(fā)熱,或自覺身體某些部位發(fā)熱,口燥咽干,但不多飲,肢體或軀干有固定痛處或腫塊,面色萎黃或晦暗,舌質(zhì)青紫或有瘀點、瘀斑,脈弦或澀。
治法:活血化瘀。
方藥:血府逐瘀湯加減。
80.患者,男,28歲,咳逆喘滿不得臥,痰吐白沫量多,經(jīng)久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗腫。舌苔白滑或白膩,脈弦緊,選用的方藥為
A.小青龍湯
B.香附旋復(fù)花湯
C.椒目瓜蔞湯合十棗湯
D.沙參麥冬湯合瀉白散
E.金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯
【正確答案】A
【答案解析】該患者為支飲之寒飲伏肺證
證候:咳逆喘滿不得臥,痰吐白沫量多,經(jīng)久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗腫?;蚱剿胤蛔?,遇寒即發(fā),發(fā)則寒熱,背痛,腰痛,目泣自出,身體振振瞤動。舌苔白滑或白膩,脈弦緊。
治法:宣肺化飲。
方藥:小青龍湯加減。
81.程某,男,62歲,腰膝酸軟,不能久立,肢體痿軟無力,以下肢為著,下肢肌肉漸萎縮,咽干耳鳴,舌紅少苔,脈細數(shù)。其首選的治療方法是
A.清熱利濕,涼血活血
B.清熱潤燥,養(yǎng)肺生津
C.清熱利濕,通利筋脈
D.補脾益氣,健運升清
E.補益肝腎,滋陰清熱
【正確答案】E
【答案解析】該患者為痿證之肝腎虧損,髓枯筋痿證,治宜補益肝腎,滋陰清熱,選用大補陰煎加減。
82.患者,女,31歲。尿頻、尿急、灼熱、刺痛2天,小腹拘急脹痛,大便干結(jié),口苦,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。尿常規(guī):白細胞20個/HP;尿菌落計數(shù)>105/ml。治療應(yīng)首選
A.頭孢曲松鈉加萆蘚分清飲
B.氟哌酸加益元散
C.氟哌酸加龍膽瀉肝湯
D.左氧氟沙星加八正散
E.頭孢曲松納加知柏地黃湯
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)尿常規(guī):白細胞20個/HP;尿菌落計數(shù)>105/ml,診斷為泌尿系感染。根據(jù)題干給的信息辨證為膀胱濕熱證,方藥選用八正散。
83.患者,男,58歲。高血壓病史15年,癥見頭暈眼花,頭痛耳鳴,形寒肢冷,心悸氣短,腰膝酸軟,夜尿頻多,大便溏薄,舌淡胖,脈沉弱,首選方劑為
A.六味地黃丸
B.濟生腎氣丸
C.半夏白術(shù)天麻湯
D.杞菊地黃丸
E.天麻鉤藤飲
【正確答案】B
【答案解析】原發(fā)性高血壓-腎陽虛衰證
證候:頭暈眼花,頭痛耳鳴,形寒肢冷,心悸氣短,腰膝酸軟,夜尿頻多,大便溏薄,舌淡胖,脈沉弱。
治法:溫補腎陽。
方藥:濟生腎氣丸加減。心悸、耳鳴者加煅龍牡平肝息風(fēng)。
84.患者,男,咳嗽氣短,倦怠乏力,咳痰量多易出,面色(白光)白,食后腹脹,食后即便,舌體胖邊有齒痕,舌苔薄白,脈細弱。治療首選方劑為
A.腎氣丸
B.補肺湯合補中益氣湯
C.麻杏石甘湯
D.參苓白術(shù)散
E.沙參麥冬湯
【正確答案】B
【答案解析】慢性支氣管炎,肺脾氣虛證,證候:咳嗽氣短,倦怠乏力,咳痰量多易出,面色(白光)白,食后腹脹,便溏或食后即便,舌體胖邊有齒痕,舌苔薄白或薄白膩,脈細弱。治法:補肺健脾,止咳化痰。方藥:補肺湯合補中益氣湯加減。
85.擴張性心肌病患者,癥見心悸氣短,活動后癥狀加重,頭暈乏力,顴紅,自汗或盜汗,失眠,口干,舌淡紅,苔薄白,脈細數(shù)無力。首選方劑為
A.炙甘草湯合天王補心丹
B.真武湯
C.四逆湯合參附龍牡湯
D.圣愈湯
E.銀翹散
【正確答案】A
【答案解析】擴張性心肌病-氣陰兩虛證
證候:心悸氣短,活動后癥狀加重,頭暈乏力,顴紅,自汗或盜汗,失眠,口干,舌質(zhì)紅或淡紅,苔薄白,脈細數(shù)無力或結(jié)代。
治法:益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)心安神。
方藥:炙甘草湯合天王補心丹。
86.患者,男,51歲。腹脹痛,腹部時有條索狀物聚起,按之脹痛更甚,便秘,納呆,舌苔膩,脈弦滑。相應(yīng)的治法為
A.理氣化痰,通利水濕
B.疏肝解郁,行氣散結(jié)
C.導(dǎo)滯散結(jié),理氣化痰
D.消導(dǎo)利水
E.清熱利濕,攻下逐水
【正確答案】C
【答案解析】聚證-食滯痰阻證
證候:腹脹或痛,腹部時有條索狀物聚起,按之脹痛更甚,便秘,納呆,舌苔膩,脈弦滑。
治法:導(dǎo)滯散結(jié),理氣化痰。
方藥:六磨湯加減。
87.患者,男,21歲,出現(xiàn)氣急、胸悶、咳嗽癥狀,支氣管舒張試驗陽性,F(xiàn)EV1增加>12%,且FEV1增加絕對值>200ml,考慮該患者為
A.肺炎
B.肺結(jié)核
C.支氣管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.原發(fā)性支氣管肺癌
【正確答案】C
【答案解析】該患者的支氣管哮喘的癥狀不明顯,但是可以根據(jù)支氣管舒張試驗陽性,F(xiàn)EV1增加>12%,且FEV1增加絕對值>200ml診斷該患者為支氣管哮喘。
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