理血?jiǎng)┑慕M方原理是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了理血?jiǎng)┑南嚓P(guān)考點(diǎn)如下：

活血祛瘀

1.桃核承氣湯

瘀熱互結(jié)下焦，治當(dāng)逐瘀瀉熱。

本方由調(diào)胃承氣湯減芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。

君——桃仁，活血破瘀；大黃，下瘀瀉熱

臣——芒硝，瀉熱軟堅(jiān)，助大黃下瘀瀉熱；桂枝，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊

佐使——炙甘草，護(hù)胃安中，并緩諸藥之峻烈

2.血府逐瘀湯

君——桃仁，破血行滯而潤燥；紅花，活血祛瘀以止痛

臣——赤芍、川芎，助君藥活血祛瘀；牛膝，活血祛瘀止痛，引血下行

佐——生地、當(dāng)歸，養(yǎng)血活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡，疏肝解郁，與桔梗、枳殼同用，使氣行則血行。

使——甘草，調(diào)和藥性

全方活血與行氣相伍，祛瘀與養(yǎng)血同施，升降兼顧。

3.補(bǔ)陽還五湯

君——重用生黃芪四兩，補(bǔ)益元?dú)?，意在氣旺則血行，瘀去而絡(luò)通

臣——當(dāng)歸尾，活血通絡(luò)而不傷血。

佐——赤芍、川芎、桃仁、紅花，活血祛瘀；地龍，通經(jīng)活絡(luò)

重用補(bǔ)氣藥，少佐活血藥，為本方配伍特點(diǎn)。

4.復(fù)元活血湯

本證由跌打損傷，瘀血留于脅肋所致。

治當(dāng)活血祛瘀，兼以疏肝行氣通絡(luò)。

君——重用酒制大黃，蕩滌留瘀敗血，導(dǎo)瘀下行；柴胡，疏肝行氣，引諸藥入肝經(jīng)

臣——桃仁、紅花，活血祛瘀，消腫止痛；穿山甲，破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)

佐——當(dāng)歸，補(bǔ)血活血，使祛瘀而不傷血；瓜蔞根，入血分而消瘀散結(jié)，又清熱潤燥。

佐使——甘草，緩急止痛，調(diào)和諸藥，加酒煎服，增活血通絡(luò)之力。

5.溫經(jīng)湯

虛、寒、瘀、熱錯(cuò)雜，以沖任虛寒，瘀血阻滯為主。

治當(dāng)溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，兼清虛熱。

君——吳茱萸、桂枝，溫經(jīng)散寒，通利血脈

臣——當(dāng)歸、川芎，活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；丹皮，活血散瘀，又清血分虛熱

佐——阿膠、白芍、麥冬，養(yǎng)血調(diào)肝，滋陰潤燥，且清虛熱，并制吳茱萸、桂枝之溫燥；人參、甘草，益氣健脾，以資生化之源；半夏、生姜，辛開散結(jié)，通降胃氣，以助祛瘀調(diào)經(jīng)

佐使——甘草，調(diào)和藥性

6.生化湯

君——重用全當(dāng)歸，補(bǔ)血活血，化瘀生新

臣——川芎，活血行氣；桃仁，活血祛瘀，

佐——炮姜，溫經(jīng)散寒止痛；黃酒，溫通血脈以助藥力

使——炙甘草，和中緩急，調(diào)和藥性

原方另用童便同煎，取其益陰化瘀、引敗血下行之意。

7.失笑散

方中五靈脂、蒲黃相須為用，活血祛瘀，散結(jié)止痛。

以黃酒或醋沖服，意在行血脈，助藥勢，化瘀血，并祛五靈脂之腥氣。

8.桂枝茯苓丸

君——桂枝，通利血脈以行瘀滯

臣——桃仁，活血化瘀，助君藥化瘀消癥

佐——丹皮，散血行瘀，兼清瘀熱；芍藥，益陰養(yǎng)血，使祛瘀不傷正；茯苓，利濕以助消癥，健脾益胃以扶正氣

佐使——白蜜，甘緩補(bǔ)中，收漸消緩散之效，兼調(diào)和諸藥

止血

1.十灰散

火熱熾盛，氣火上沖，損傷血絡(luò)，迫血妄行

治宜清降涼血止血，佐以收澀之法

君——大薊、小薊，涼血止血，兼能祛瘀

臣——白茅根、荷葉、側(cè)柏葉，涼血止血

佐——大黃、梔子，清熱瀉火，導(dǎo)熱下行；棕櫚皮，收斂止血；茜草、丹皮，配大黃既涼血止血，又活血，行留瘀

諸藥燒炭可增收澀止血之力。

以藕汁或蘿卜汁磨京墨（由松煙末和膠質(zhì)做成）調(diào)服，亦在加強(qiáng)涼血止血之效。

全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法，為止血之良劑。

2.咳血方

君——青黛，清肝瀉火，涼血止血；山梔子，清熱涼血，瀉火除煩，炒黑止血。

兩藥合用，澄本清源

臣——瓜蔞仁，清熱化痰，潤肺止咳；海粉，清肺降火，軟堅(jiān)化痰

（海浮石或者海蛤粉煅后打粉）青黛+海粉=黛蛤散

佐——訶子清降斂肺，化痰止咳

本方?jīng)]用大量止血藥而能止血，主要在于清肝瀉火，火退血安

3.小薊飲子

君——生地，涼血止血，養(yǎng)陰清熱

臣——小薊，涼血止血；蒲黃、藕節(jié)，助君藥涼血止血，并能消瘀

佐——滑石、竹葉、木通，清熱利水通淋；梔子，清瀉三焦之火，導(dǎo)熱從下而出；當(dāng)歸，養(yǎng)血和血，引血?dú)w經(jīng)，防諸藥寒涼滯血之弊

使——甘草，緩急止痛，和中調(diào)藥

4.槐花散

本方所治腸風(fēng)、臟毒皆因風(fēng)熱或濕熱邪毒，壅遏腸道血分，損傷脈絡(luò)，血滲外溢所致。

治宜清腸涼血，疏風(fēng)行氣。

君——槐花，善清大腸濕熱，涼血止血

臣——側(cè)柏葉，清熱止血。

佐——荊芥穗，炒用，入血分而止血；枳殼，行氣寬腸

諸藥合用，寓行氣于止血之中，寄疏風(fēng)于清腸之內(nèi)。

5.黃土湯

本證由脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)所致。

治宜溫陽止血，健脾養(yǎng)血。

君——灶心黃土（即伏龍肝），溫中收澀止血

臣——白術(shù)、附子，溫陽健脾以復(fù)統(tǒng)血之權(quán)。

佐——生地、阿膠，滋陰養(yǎng)血止血；與黃芩合用，又能制約術(shù)、附溫燥之性；而生地、阿膠得術(shù)、附則滋而不膩，避呆滯礙脾之弊

使——甘草，調(diào)和藥性，補(bǔ)脾和中

全方寒熱并用，剛?cè)嵯酀?jì)，標(biāo)本兼顧。

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