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    【消化系統(tǒng)疾病】上消化道出血的西醫(yī)治療

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    1、一般急救措施:臥床休息,保持呼吸道通暢,必要時(shí)給氧。活動(dòng)性出血期間禁食。

    2、積極補(bǔ)充血容量

    緊急輸血指征:①當(dāng)改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快,或心率大于120次/min或收縮壓低于90mmHg,或較基礎(chǔ)血壓下降25%;②失血性休克;③血紅蛋白低于70g/L或血細(xì)胞比容低于25%。

    3、止血措施

    (1)食管胃底靜脈曲張破裂出血:出血量大,再出血率高,死亡率高。

    ①藥物止血:垂體后葉素靜脈滴注,同時(shí)舌下含服硝酸甘油,奧曲肽對(duì)本病具有肯定止血療效,且不良反應(yīng)少;

    ②氣囊壓迫止血:三腔二囊管;

    ③內(nèi)鏡治療:內(nèi)鏡直視下注射硬化劑或組織黏合劑至曲張的靜脈,或用皮圈套扎曲張的靜脈,可止血且有效防止早期再出血,是目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段;

    ④外科手術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)。

    (2)非曲張靜脈上消化道大出血:

    ①抑制胃酸分泌。常靜脈用H 2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,以質(zhì)子泵抑制劑效果好。通常為西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑,靜脈注射或滴注。

    ②內(nèi)鏡治療。

    ③手術(shù)治療。

    ④介入治療。

    上消化道出血的西醫(yī)治療,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布,更多職稱考試資料,可登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)查閱,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)包含豐富的免費(fèi)輔導(dǎo)資料、備考經(jīng)驗(yàn)并及時(shí)向大家提供各種醫(yī)考資訊信息。

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