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    針灸治療:眩暈的針灸治療

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    目視發(fā)黑為眩,頭如旋轉(zhuǎn)為暈。兩者常同時(shí)出現(xiàn),故名眩暈。輕者閉目則止,重者如坐舟中,不能站立,睜目暈甚。常伴有惡心、嘔吐、出汗等癥。

    西醫(yī)的內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、動(dòng)脈硬化、貧血等引起的眩暈均屬本病范疇。

    【病因病機(jī)】

    起因常與憂思惱怒、恣食厚味、勞傷過(guò)度和氣血虛弱等有關(guān)。歸納起來(lái)不外風(fēng)、痰、虛三個(gè)方面。

    風(fēng):肝為風(fēng)木之臟,體陰而用陽(yáng),主動(dòng)主升,凡憂郁惱怒,日久郁滯化火,風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)上擾清竅;或腎陰不足、肝陽(yáng)上亢,發(fā)為眩暈。

    痰:恣食肥甘,勞倦太過(guò),傷于脾胃,健運(yùn)失司,水谷精微不化,聚濕生痰,痰氣交阻,清陽(yáng)不升,濁陰不降,而發(fā)眩暈。

    虛 :氣血虧虛:久病失血或勞心太過(guò),或脾虛不能化生氣血,氣虛清陽(yáng)不展,血虛腦失所榮,均可發(fā)生眩暈。腎精不足:先天不足,久病傷腎,房勞太過(guò),陰精虧耗,腦為髓海,腎精虧虛髓海不足,上下俱虛而發(fā)眩暈。

    辨證論治

    風(fēng)陽(yáng)上擾

    主癥:眩暈耳鳴,頭痛且脹,急躁易怒,口苦多夢(mèng),舌紅苔黃,脈弦。

    分析:肝陽(yáng)上亢,上冒巔頂,故發(fā)眩暈。陽(yáng)升則急躁易怒,火動(dòng)擾心則多夢(mèng)??诳嗵S是陽(yáng)熱熾內(nèi),脈弦為肝陽(yáng)亢盛之征。

    治則:平肝潛陽(yáng),滋水涵木。

    處方:取足厥陰、少陽(yáng)經(jīng)腧穴為主,針用瀉法,酌用補(bǔ)法。穴取風(fēng)池、俠溪、太沖、行間、肝俞、腎俞。

    方義:肝膽兩經(jīng)同為風(fēng)木所寄,風(fēng)池可疏泄在上之浮陽(yáng)。俠溪為膽經(jīng)滎穴,可清瀉上亢之陽(yáng)。太沖和行間為足厥陰原穴和滎穴,可疏肝解郁,平肝潛陽(yáng)。肝俞和腎俞用補(bǔ)法,滋陰潛陽(yáng)。

    隨證選穴:耳鳴重加翳風(fēng),頭脹痛甚加太陽(yáng)。

    痰濁上蒙

    主癥:眩暈,頭重如蒙,胸悶惡心,痰多,神疲困倦,舌胖苔白膩,脈濡滑。

    分析:痰濁阻中,清陽(yáng)不升,頭竅失養(yǎng)或痰蒙清陽(yáng)均可致眩暈頭重如蒙。濕阻中焦,氣機(jī)不利故胸悶惡心,痰多,神疲困倦。舌胖苔白膩,脈濡滑均為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之象。

    治則:健脾和中,除濕滌痰。

    處方:取足陽(yáng)明、太陰經(jīng)腧穴為主,針用瀉法或平補(bǔ)平瀉。穴取頭維、陰陵泉、豐隆、內(nèi)關(guān)、中脘。

    方義:頭維為足陽(yáng)明、足少陽(yáng)交會(huì)穴,是治目眩要穴,豐隆降逆祛痰,陰陵泉利濕降濁,中脘、內(nèi)關(guān)寬胸和中,消胸脘之痞悶。

    隨證選穴:氣血虛弱加足三里。

    肝腎陰虛

    主癥:眩暈,神疲健忘,視力減退,腰膝酸軟,遺精耳鳴,舌淡紅,脈沉細(xì)。

    分析:精髓不足,不能上充于腦故眩暈、神疲健忘。肝血虧少,不足以養(yǎng)目故視力減退。腎虛精關(guān)不固則遺精。腎府失養(yǎng)則腰膝酸軟。腎虛耳竅不利則耳鳴如蟬。舌淡紅,脈沉細(xì)為陰虛之象。

    治則:補(bǔ)腎益肝,培元固本。

    處方:取足少陰及背俞穴為主。針用補(bǔ)法。穴取百會(huì)、太溪、腎俞、懸鐘、肝俞。

    方義:腎俞、太溪俞原相配,補(bǔ)腎益精,加肝俞共同培元固本。懸鐘為髓會(huì),可補(bǔ)益精髓。百會(huì)位居頭部,可升運(yùn)精髓,充盈髓海以止眩暈。

    隨證選穴:腎陽(yáng)虛加復(fù)溜、命門(mén);腎陰虛加然谷、三陰交。

    氣血虧虛

    主癥:時(shí)時(shí)眩暈,臥則略減,勞累即重,神疲乏力,心悸失眠,面色白。舌淡,脈細(xì)。

    分析:脾主統(tǒng)血司生化,脾虛則氣血不足,腦失所養(yǎng)故眩暈累重臥減。血虛則顏面失榮故面色白,血少不養(yǎng)心則心悸失眠,氣虛則神疲乏力。舌淡脈細(xì)為氣血不足之象。

    治則:補(bǔ)益氣血,調(diào)理脾胃。

    處方:取足太陰、陽(yáng)明和背俞穴為主,針用補(bǔ)法,并灸。穴取足三里、三陰交、百會(huì)、脾俞、胃俞。

    方義:氣血不足,腦脈失養(yǎng),當(dāng)補(bǔ)足三里、三陰交、脾俞、胃俞以調(diào)理脾胃,益氣血生化之源,百會(huì)升提氣血,充益髓海,腦得營(yíng)則暈自止。

    隨證選穴:納食不佳加中脘,困倦無(wú)力加氣海。

    【其他療法】

    耳針:取腎、神門(mén)、枕、 內(nèi)耳、腦,每次取2——3個(gè)穴,強(qiáng)刺激,留針20——30分鐘,間歇行針,每日1次。

    頭針:取暈聽(tīng)區(qū),沿皮平刺,間歇捻針。每日1次。

    皮膚針:沿第一至第四頸椎,耳周圍、耳前及耳垂下后凹陷、腰骶兩側(cè),用中等叩刺,以局部紅潤(rùn)不出血為度,每日1次。

    穴位注射:取合谷、風(fēng)池、天柱、太沖、內(nèi)關(guān)、三陰交。每次選2——3穴,每穴注射5%葡萄糖液3——5毫升或維生素B12注射液0.5毫升,隔日1次,5——7次為一療程。

    【按語(yǔ)】

    針灸治療本病效果較好。對(duì)藥物中毒性眩暈,多有服用鏈霉素、卡那霉素、新霉素等藥物史,往往以耳鳴失聽(tīng)為主癥,若聽(tīng)神經(jīng)損害嚴(yán)重,則針灸效果不理想。眩暈患者發(fā)作時(shí)應(yīng)閉目保持安靜,避免噪音,平時(shí)屬痰濕重者少食肥膩生痰之品。

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