痿病指肢體筋脈弛緩，軟弱無力。主要表現(xiàn)為手不能握，足不能行，肌肉消瘦呈枯萎狀態(tài)。

西醫(yī)的運動神經(jīng)元疾病及此神經(jīng)末梢病變引起的肢體運動障礙性疾病，如肌營養(yǎng)不良、脊髓炎、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、神經(jīng)炎、腦炎后遺癥及外傷性截癱等，均可參照痿病治療。

【病因病機】

痿病原因十分復(fù)雜。多由正氣不足，感受濕熱毒邪或高熱不退，或病后余熱燔灼傷津耗氣，津液不能輸布以濡潤臟腑，筋脈失養(yǎng)，而肺熱傷津，肢體痿弱不用形成痿病?；蚓镁訚竦? 涉水冒寒，濕邪留而不去，郁久化熱；或因飲食不節(jié)，脾胃所傷，濕從內(nèi)生，蘊濕積熱，浸淫筋脈，使筋脈弛縱不收而生痿病?；蚓貌◇w虛或勞傷過度，精損難復(fù)，肝腎虧虛，精血虧損。筋脈失養(yǎng)，亦可發(fā)生痿病?；虻驌p傷，瘀血內(nèi)積，經(jīng)脈筋骨不得濡養(yǎng)而成痿病。

【辨證論治】

主癥：四肢筋肉弛緩無力，失去活動功能。初起多有發(fā)熱，繼則上肢或下肢，偏左或偏右，痿軟無力，重者完全不能活動，肌肉日漸消瘦，并有麻木、發(fā)涼等。與痹癥的酸痛、活動受限不同。如肺胃熱盛，則發(fā)熱咳嗽，心煩口渴，小便短赤，大便干燥。舌紅苔黃，脈細數(shù)。如濕熱侵淫，則身重，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。如脾胃虛弱，精微不運則納差氣短，腹脹便溏，面色無華，神疲乏力，舌苔薄白，脈細數(shù)。如肝腎虧損，則腰脊酸軟，眩暈耳鳴，遺精早泄或月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔少，脈細數(shù)。如外傷筋骨，則有外傷史，肢體麻木不仁或知覺全無，脈沉細。

分析：痿證是由于經(jīng)脈筋骨失于濡養(yǎng)所致，屬肺胃熱盛者，是溫?zé)嵬庖u而發(fā)熱，熱傷肺胃，筋脈失養(yǎng)而致痿，熱盛津傷則心煩口渴而咽干，肺被熱灼，肺氣失宣故咳嗽，小便短赤。舌紅苔黃，脈細數(shù)為熱盛傷津之象。屬濕熱侵淫者，是由于濕熱阻滯氣血運行，四肢痿弱，感覺障礙。濕邪困脾則身重，胸脘痞悶。濕熱下注則小便赤澀熱痛。苔黃膩，脈濡數(shù)皆為濕熱之象。屬脾胃虛弱者，是由于化源不充，宗筋失養(yǎng)而致痿。脾失健運則納差。清陽不升則腹脹，便溏。氣虛血少則面色無華，神疲乏力。舌苔薄白，脈細數(shù)是脾虛，氣血不足之象。屬肝腎不足者，是由于肝虛不能主筋而筋脈萎弱，腎虛不能主骨而骨軟筋弛所致。腎虛不能封藏故遺精早泄，肝腎虧虛，精血不能上承而頭暈耳鳴。舌紅脈細數(shù)皆為陰虛之象。屬跌仆外傷者，是由于跌打損傷后，傷處瘀血內(nèi)積，阻滯筋脈，筋骨失養(yǎng)而致。

治則：調(diào)和氣血，濡養(yǎng)筋脈。

處方：取足陽明經(jīng)腧穴為主。肺胃有熱及濕熱單針不灸，用瀉法，脾胃虛弱及肝腎不 足針用補法并灸，外傷可補瀉兼施。穴取手三里、足三里、中脘、胃俞、脾俞、 陽陵泉。 肺熱加尺澤，濕熱加陰陵泉，脾胃虛弱加三陰交，肝腎不足加肝俞，外傷加膈俞、血海。

方義：陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，稱五臟六腑之海，主潤澤和調(diào)養(yǎng)宗筋。陽明與沖脈、帶脈、督脈聯(lián)系交會，故痿證治療，當(dāng)以調(diào)整陽明為主，組方旨在調(diào)脾胃，補氣血，潤宗筋，養(yǎng)肌肉，利關(guān)節(jié)。佐陽陵泉舒筋通絡(luò)。肺熱加肺之合穴尺澤宣肺清熱，濕熱加陰陵泉健脾除濕，脾胃虛弱加三陰交健脾益氣、肝胃不足取其背俞，滋養(yǎng)肝腎。另外，還可根據(jù)發(fā)病情況酌選患部腧穴。

【其他療法】

耳針：取受累相應(yīng)部位、肺、胃、肝、腎。方法：每次選3——5穴，毫針刺，每次留針20分鐘，每日1次，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓，每3——5日更換1次。

頭針：取頂中線，頂顳前斜線，頂旁1線。方法：用28——30號長1.5寸毫針刺入頭皮下，快速持續(xù)捻轉(zhuǎn)2——3分鐘，每次留針5——10分鐘，反復(fù)操作2——3次，每日或隔日1次，10次為1療程。

電針：參照前述穴位。方法：針刺得氣后，連接電針機，選好波型，每日1次，留針30分鐘，10次為一療程。

穴位注射：參照前述穴位。方法：用維生素B1或維生素B12注射液，每穴注射0.5毫升，每日1次，10次為1療程。

【按語】

針灸治療痿證中某些疾患可有不同程度的效果，但療程要多。治療時可配合藥物、理療、推拿以提高療效。必須結(jié)合自身功能鍛練。