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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士:《答疑周刊》2016年9期

    2016-02-02 17:19 來源:
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士:《答疑周刊》2016年9期

    【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

    【問題】貧血疾病的篩選試驗(yàn)有哪些

    【解答】您好

    主要溶血部位  涉及的溶血性貧血疾病名稱  篩選/排除試驗(yàn)  確診試驗(yàn) 
    血管外  遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥;
    遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥;

    遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥 
    紅細(xì)胞形態(tài)檢查
    滲透脆性試驗(yàn)
    酸化甘油溶血試驗(yàn)
    自身溶血試驗(yàn)
    紅細(xì)胞腺苷三磷酸活性Coombs試驗(yàn) 
    高滲冷溶血試驗(yàn)
    膜蛋白電泳分析
    膜脂質(zhì)分析
    膜蛋白基因分析
    家系調(diào)查 
    G-6-PD-CNSHA  高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
    G-6-PD熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)
    硝基四氮唑藍(lán)試驗(yàn)
    Heinz小體生成試驗(yàn) 
    紅細(xì)胞G-6-PD活性測定;
    基因分析 
    丙酮酸激酶缺乏癥  紅細(xì)胞形態(tài)檢查    
    嘧啶-5’-核苷酶缺乏癥  PK熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)紅細(xì)胞形態(tài)檢查;Ret;
    嘧啶核苷酸比率 
    PK活性定量測定
    中間代謝產(chǎn)物測定
    嘧啶-5’-核苷酶活性測定 
    珠蛋白生成障礙性貧血;
    血紅蛋白病 
    紅細(xì)胞形態(tài)檢查
    紅細(xì)胞包涵體試驗(yàn)
    異丙醇沉淀試驗(yàn)
    熱變性試驗(yàn)
    Heinz小體生成試驗(yàn) 
    紅細(xì)胞鐮變試驗(yàn)
    血紅蛋白電泳
    珠蛋白肽鏈分析
    基因分析
    吸收光譜測定 
    溫抗體型自身免疫性溶貧  紅細(xì)胞形態(tài)檢查  Coombs試驗(yàn) 
    冷凝集素綜合征  紅細(xì)胞形態(tài)檢查
    Coombs試驗(yàn) 
    冷凝集素試驗(yàn) 
    藥物致免疫性溶血貧血(半抗原型、自身免疫型)  紅細(xì)胞形態(tài)檢查
    Coombs試驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 
    加藥后IAGT 
    新生兒同種免疫性溶血癥  紅細(xì)胞形態(tài)檢查;Ret;膽紅素代謝檢查;血型鑒定  Coombs試驗(yàn);孕婦產(chǎn)前免疫性抗體檢查 
    遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)  紅細(xì)胞形態(tài)檢查;Ret;進(jìn)一步的血型鑒定  Coombs試驗(yàn)
    聚凝胺試驗(yàn) 
    血管內(nèi)  PHN  Rous試驗(yàn);
    尿隱血試驗(yàn)
    蔗糖溶血試驗(yàn) 
    Ham試驗(yàn)
    蛇毒溶血因子試驗(yàn)
    補(bǔ)體敏感性試驗(yàn) 
    蠶豆病  高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
    G-6-PD熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)
    硝基四氮唑藍(lán)試驗(yàn)
    Heinz小體生成試驗(yàn) 
    紅細(xì)胞G-6-PD活性測定;
    基因分析 
    陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥  Rous試驗(yàn)
    Coombs試驗(yàn) 
    冷熱溶血試驗(yàn) 
    藥物致免疫性溶血性貧血(奎尼丁型)  Coombs試驗(yàn)  IAGT及加藥后的IAGT 
    急發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)  Coombs試驗(yàn)  血型鑒定及不同方法的交叉配血試驗(yàn) 
    微血管病性溶血性貧血  紅細(xì)胞形態(tài)檢查;Ret;血小板計(jì)數(shù);血漿游離血紅蛋白測定等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理  止血與血栓實(shí)驗(yàn)室檢查及其他相關(guān)檢查 

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    【臨床化學(xué)】

    【問題】鈣對鎂的拮抗是什么

    【解答】您好

    鈣對鎂的拮抗:鈣與鎂的相互作用鎂與鈣使神經(jīng)肌肉興奮或抑制的作用相同,不論血中鎂或鈣過低,神經(jīng)肌肉興奮性增高;反之,則有鎮(zhèn)靜作用。但鎂和鈣又有拮抗作用,競爭與某些酶的結(jié)合,在吸收、排泄及對心臟和神經(jīng)肌肉等活動方面表現(xiàn)出相反的作用。由鎂引起的中樞神經(jīng)抑制和肌神經(jīng)接點(diǎn)處的傳導(dǎo)阻滯,可被鈣對抗。動物經(jīng)麻醉后,靜脈注射氯化鈣可以迅速蘇醒,所以鎂中毒后以鈣解毒。鎂和鈣對細(xì)胞滲透壓的作用相反。鎂和鈣離子在腸道吸收時(shí)有競爭作用,因此低鎂血癥的毒性作用,常可由于攝入含鈣食物而加重。

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    【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

    【問題】正常骨髓象的特征是什么?

    【解答】

    1.骨髓增生程度:有核細(xì)胞增生活躍,粒/紅細(xì)胞比例為3:1~4:1.

    2.粒細(xì)胞系統(tǒng):約占有核細(xì)胞的50%~60%.其中原粒細(xì)胞小于2%,早幼粒細(xì)胞小于5%,中、晚幼粒細(xì)胞均小于l5%,成熟粒細(xì)胞中桿狀核多于分葉核。嗜酸性粒細(xì)胞小于5%,嗜堿性粒細(xì)胞小于1%.

    3.紅細(xì)胞系統(tǒng):幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%,其中原紅細(xì)胞小于l%,早幼紅細(xì)胞小于5%,以中、晚幼紅細(xì)胞為主,平均各約10%.

    4.淋巴細(xì)胞系統(tǒng):約占20%,小兒偏高,可達(dá)40%,原始淋巴和幼稚淋巴細(xì)胞極罕見。

    5.單核細(xì)胞和漿細(xì)胞系統(tǒng):一般均小于4%,均系成熟階段的細(xì)胞。

    6.巨核細(xì)胞系統(tǒng):通常在1.5cm×3cm的片膜上,可見巨核細(xì)胞7~35個(gè),其中原巨核細(xì)胞0,幼巨核細(xì)胞0~5%,顆粒巨核細(xì)胞10%~27%,產(chǎn)生血小板巨核細(xì)胞44%~60%,裸核8%~30%.

    7.其他細(xì)胞:可見到極少量網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等骨髓成分。不易見到核分裂象,不見異常細(xì)胞和寄生蟲。成熟紅細(xì)胞的大小、形態(tài)、染色正常。

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    【臨床化學(xué)】

    【提問】高脂蛋白血癥分為哪六型?

    【解答】

    高脂蛋白血癥的分型及特征

    分型  增加的脂蛋白  血清脂質(zhì)濃度  血清載脂蛋白  血清外觀  電泳  原因 
    Ⅰ  CM  TC:Nto↑
    TG:↑↑↑ 
    B48↑
    A↑
    C↓↑ 
    奶油樣表層;下層透明  原點(diǎn)深染  LPL活性降低
    Apo缺乏CⅡ 
    Ⅱa  LDL  TC:↑
    TG:N 
    B100↑  透明或輕度混濁  深β帶  LDL受體缺陷或活性降低
    LDL異化障礙 
    Ⅱb  LDL
    VLDL 
    TC:↑↑
    TG:↑ 
    B↑
    CⅡ↑,
    CⅢ↑ 
    渾濁  深β帶
    深前β帶 
    VLDL合成旺盛
    VLDL→LDL轉(zhuǎn)換亢進(jìn) 
    Ⅲ  IDL  TC:↑↑
    TG:↑↑ 
    CⅡ↑,
    CⅢ↑
    E↑↑ 
    渾濁  寬β帶  LDL異化速度降低 
    Ⅳ  VLDL  TC: Nto↑
    TG:↑↑ 
    CⅡ↑,
    CⅢ↑
    E↑ 
    渾濁  深前β帶  VLDL合成亢進(jìn)
    VLDL處理速率變慢 
    Ⅴ  CM
    VLDL 
    TC:↑
    TG:↑↑ 
    CⅡ↑↑
    CⅢ↑↑
    E↑↑ 
    奶油樣表層;下層渾濁  原點(diǎn)及前β帶深染  LPL活性低下
    VLDL,CM處理速度變慢 

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