4月21日，國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉向十三屆全國人大常委會第十次會議作國務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報(bào)告時(shí)，介紹了中國醫(yī)師的發(fā)展現(xiàn)狀及主要的工作與成就！

國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉表示在黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生健康、教育、財(cái)政、人力資源社會保障等部門緊密配合，從行業(yè)管理、教育培訓(xùn)、財(cái)政投入、職業(yè)發(fā)展、待遇保障、人員編制等方面入手，深入實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，不斷深化醫(yī)師管理改革，全面加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，取得了顯著成效。截至2018年底，我國醫(yī)師數(shù)量達(dá)到360.7萬，年診療人次數(shù)達(dá)到83.1億，分別較1998年增長80.4%、290.1%，支撐起世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。廣大醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)黨的號召，踐行醫(yī)改政策措施，弘揚(yáng)崇高精神，全心全意為人民服務(wù)，積極投身疾病預(yù)防治療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科技發(fā)展和衛(wèi)生援外等工作，涌現(xiàn)出一大批醫(yī)學(xué)大家和人民好醫(yī)生，為維護(hù)人民群眾健康作出了貢獻(xiàn)。特別是面對重大傳染病威脅、抗擊重大自然災(zāi)害時(shí)，廣大醫(yī)務(wù)人員臨危不懼、義無反顧、勇往直前、舍己救人，贏得了全社會高度贊譽(yù)。經(jīng)過不懈努力，截至2018年底，我國嬰兒死亡率由1998年的33.2‰下降到6.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由1998年的56.2/10萬下降到18.3/10萬。居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國家平均水平。國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》對全球195個(gè)國家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名顯示，1995年我國位列第110名，2015年提高到第60名，2016年提高到第48名，是全球進(jìn)步幅度最大的國家之一。

近年來，我們重點(diǎn)做了以下幾方面工作：

（一）建立健全醫(yī)師管理法律體系。1998年6月26日，第九屆全國人大常委會第三次會議審議通過《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，這是我國第一部衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員法律?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》確立了醫(yī)師的準(zhǔn)入管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核培訓(xùn)等基本制度，具有里程碑意義。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，國務(wù)院公布施行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門相繼公布《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件，印發(fā)實(shí)施全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要、醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃等一批專項(xiàng)規(guī)劃和行動計(jì)劃，對醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)提出了目標(biāo)要求，政策措施不斷完善。第十二屆全國人大常委會第二十五次會議通過《中醫(yī)藥法》，對中醫(yī)師的準(zhǔn)入、管理和中醫(yī)藥服務(wù)作出專門規(guī)定，為保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動傳承創(chuàng)新提供了法律保障，進(jìn)一步豐富完善了中國特色醫(yī)師管理法律體系。

（二）全面提高醫(yī)師隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)。深刻把握醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，立足基本國情，借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)師管理和培養(yǎng)，努力造就高素質(zhì)的醫(yī)師隊(duì)伍。

一是提高醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量。目前，全國共有醫(yī)學(xué)類專業(yè)高校和職業(yè)院校300余所，2013—2017年共畢業(yè)醫(yī)學(xué)生131.7萬人，其中本科以上學(xué)歷超過60%.2010—2018年，中央財(cái)政支持中西部70余所醫(yī)學(xué)院校為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)本科層次全科醫(yī)學(xué)人才，招生規(guī)模累計(jì)達(dá)5萬余名，2015—2018年已畢業(yè)2萬余名，近90%的畢業(yè)生按協(xié)議到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

二是優(yōu)化醫(yī)師準(zhǔn)入管理。建立國家醫(yī)師資格考試制度，合理設(shè)定學(xué)歷、專業(yè)等考試報(bào)名條件，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校高質(zhì)量辦學(xué)，保證醫(yī)師基本素質(zhì)。面向城鄉(xiāng)基層和緊缺專業(yè)，有針對性地實(shí)施鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和短線專業(yè)加試，對醫(yī)療資源稀缺的邊遠(yuǎn)地區(qū)單獨(dú)劃定合格分?jǐn)?shù)線，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生報(bào)考兒科、院前急救等專業(yè)，緩解醫(yī)師短缺問題。實(shí)施固定合格分?jǐn)?shù)線、計(jì)算機(jī)化考試、綜合筆試“一年兩試”等改革措施，推動考試更加科學(xué)、公平、規(guī)范。

三是完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。在全行業(yè)樹立終身學(xué)習(xí)理念，初步構(gòu)建了院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段連續(xù)統(tǒng)一、有機(jī)銜接的醫(yī)學(xué)教育體系。全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，2014年以來累計(jì)招收培訓(xùn)住院醫(yī)師48萬人。穩(wěn)妥開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，年均參加國家級項(xiàng)目培訓(xùn)1000萬人次。

四是改革職稱晉升機(jī)制。印發(fā)實(shí)施《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》，堅(jiān)持分層分類評價(jià)和品德能力業(yè)績導(dǎo)向，堅(jiān)決破除唯論文、英語、科研的“一刀切”。五是加強(qiáng)醫(yī)師定期考核。委托中國醫(yī)師協(xié)會全面推行醫(yī)師定期考核，系統(tǒng)評價(jià)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德，細(xì)化量化考核指標(biāo)，開展執(zhí)業(yè)記錄記分，強(qiáng)化過程管理，建立長效獎(jiǎng)懲機(jī)制，促進(jìn)依法行醫(yī)、以德潤醫(yī)。

（三）著力補(bǔ)齊基層和部分專業(yè)醫(yī)師短板。

一是以農(nóng)村為重點(diǎn)，穩(wěn)定和壯大基層醫(yī)師隊(duì)伍。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)，鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。依托縣醫(yī)院或者有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)，建立配套保障和激勵(lì)機(jī)制，力爭讓試點(diǎn)地區(qū)的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生。通過規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍。截至2018年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生共有30.9萬名，每萬人口擁有全科醫(yī)生2.22人。

二是扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧，系統(tǒng)提升貧困地區(qū)醫(yī)師隊(duì)伍服務(wù)能力。集中組織三級醫(yī)院對口幫扶全國所有貧困縣縣級醫(yī)院，全力推動醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆援藏，采用既“派下去”又“請上來”、師徒結(jié)對傳幫帶、集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種形式，新建臨床?？?、實(shí)施新項(xiàng)目新技術(shù)、共同討論疑難病例、開展教學(xué)查房，實(shí)現(xiàn)“輸血”與“造血”相結(jié)合，為貧困地區(qū)留下“不走的醫(yī)療隊(duì)”。

三是以需求為導(dǎo)向，加快培養(yǎng)短缺專業(yè)醫(yī)師。堅(jiān)持以需定招、以用定招，擴(kuò)大院校培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，鼓勵(lì)其他專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗，穩(wěn)步增加兒科、麻醉、急診等短缺專業(yè)醫(yī)師數(shù)量。

（四）鞏固和加強(qiáng)中醫(yī)師隊(duì)伍。

堅(jiān)持中西醫(yī)并重，著力構(gòu)建院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接，師承教育貫穿始終的中醫(yī)師培養(yǎng)體系。印發(fā)實(shí)施《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見》。開展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程，持續(xù)開展全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，建設(shè)2104個(gè)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，培養(yǎng)4674名學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。評選表彰一批國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)和中醫(yī)藥高等學(xué)校教學(xué)專業(yè)師資，弘揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)秀文化，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)傳承和創(chuàng)新。

（五）創(chuàng)新醫(yī)師管理方式。實(shí)施醫(yī)師注冊方式改革，進(jìn)一步釋放執(zhí)業(yè)活力。

一是建立醫(yī)師區(qū)域注冊制度。2014年11月，原國家衛(wèi)生計(jì)生委與國家發(fā)展改革委等部門推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師“一次注冊，區(qū)域有效”，可在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，進(jìn)一步釋放了優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源的輻射效應(yīng)，有效補(bǔ)充了基層和社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師資源。截至2018年底，多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到16萬。

二是全面推行電子化注冊管理改革。2017年4月，啟動實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊管理改革，相關(guān)登記注冊業(yè)務(wù)“一次申請、一網(wǎng)通辦”，大大提升了辦理效率和事中事后監(jiān)管效能。三是允許基層醫(yī)師多執(zhí)業(yè)范圍注冊。在縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，允許申請同一類別至多3個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊，推動基層醫(yī)師復(fù)合型發(fā)展，提高基層醫(yī)療資源的使用效率，促進(jìn)綜合診治和分級診療。

（六）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全管理。

根據(jù)臨床專業(yè)和學(xué)科分類，建立有針對性的管理體系，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平、保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

一是鞏固完善國家級和省級質(zhì)控體系。制定診療常規(guī)規(guī)范，建立指標(biāo)體系，依托臨床專家隊(duì)伍，加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)行為的評價(jià)反饋。

二是加強(qiáng)醫(yī)師處方管理。制定《處方管理辦法》，規(guī)范醫(yī)師處方權(quán)限，加強(qiáng)處方審核、調(diào)配與核對。建立和開展處方點(diǎn)評制度，提升臨床合理用藥水平。

三是探索多學(xué)科協(xié)作診療模式。順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，在部分醫(yī)院開展腫瘤及部分疑難疾病的多學(xué)科診療，整合不同專業(yè)醫(yī)師和人員，促進(jìn)相關(guān)專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展。近年來，我國醫(yī)療質(zhì)量狀況明顯改善，醫(yī)療資源供給、醫(yī)療服務(wù)效率、重點(diǎn)病種和手術(shù)診療質(zhì)量、藥物合理應(yīng)用水平不斷提升，住院死亡率持續(xù)下降。

（七）維護(hù)和保障醫(yī)師合法權(quán)益。

一是落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于“兩個(gè)允許”的重要指示（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）。印發(fā)實(shí)施《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定薪酬水平，健全完善考核評價(jià)機(jī)制、落實(shí)分配自主權(quán)、完善經(jīng)費(fèi)保障制度，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼制度，符合條件的醫(yī)師可以享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼、衛(wèi)生防疫津貼和醫(yī)療衛(wèi)生津貼等。

二是不斷改善醫(yī)療環(huán)境。成功舉辦首個(gè)“中國醫(yī)師節(jié)”活動，與中央文明辦聯(lián)合開展“中國好醫(yī)生、中國好護(hù)士”網(wǎng)上推薦評議活動，與中央廣播電視總臺共同舉辦“尋找最美醫(yī)生”大型公益活動，宣傳先進(jìn)典型事跡和經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。推動出臺《刑法修正案（九）》和醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件司法解釋，明確打擊涉醫(yī)違法犯罪的法律依據(jù)。貫徹落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，進(jìn)一步完善“三調(diào)解一保險(xiǎn)”醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，發(fā)揮人民調(diào)解化解醫(yī)療糾紛主渠道作用，推動實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。聯(lián)合多部門開展打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動，切實(shí)維護(hù)醫(yī)師合法權(quán)益。

全文：國務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報(bào)告

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政策依據(jù)：

《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》

國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見！

國家衛(wèi)健委關(guān)于《處方管理辦法》的實(shí)施細(xì)則！

國家關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見

中華人民共和國《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》