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    國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標的通知

    2019-04-22 10:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的文件內(nèi)容,詳情如下:

    各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理局:

    為貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4號)要求,進一步深化公立中醫(yī)醫(yī)院改革,推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設,加強和完善公立中醫(yī)醫(yī)院管理,堅持公益性,調(diào)動積極性,引導三級公立中醫(yī)醫(yī)院進一步落實功能定位,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)醫(yī)療服務,我局組織制定了《三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請在組織轄區(qū)內(nèi)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作時使用。各地可以結合實際,適當補充承擔政府指令性任務等部分績效考核指標。

    附件:三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標

    一級指標 二級指標 三級指標 指標性質(zhì) 指標說明
    一、
    醫(yī)療質(zhì)量
    (一)
    功能定位
    1.門診中藥處方比例▲ 定量 計算方法門診中藥(含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機構中藥制劑)處方數(shù)/門診處方總數(shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    2.門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例▲ 定量 計算方法門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    3.門診患者中藥飲片使用率▲ 定量 計算方法門診患者中應用中藥飲片人次數(shù)/門診總?cè)舜螖?shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    4.出院患者中藥飲片使用率▲ 定量 計算方法出院患者中應用中藥飲片人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
    指標來源:病案首頁。
    5.門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例▲ 定量 計算方法門診患者中使用中醫(yī)非藥物療法診療總?cè)舜螖?shù)(以掛號人次計)/門診總?cè)舜螖?shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    6.出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例▲ 定量 計算方法出院患者中使用中醫(yī)非藥物療法人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
    指標來源:病案首頁。
    7.以中醫(yī)為主治療的出院患者比例▲ 定量 計算方法:以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
    指標來源:病案首頁。
    8.日間手術占擇期手術比例 定量 計算方法:日間手術臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術總臺次數(shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    9.住院手術患者圍手術期中醫(yī)治療比例 定量 計算方法住院手術患者圍手術期應用中醫(yī)治療人次數(shù)/住院手術患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
    指標來源:病案首頁。
    10.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門急診、住院) 定量 計算方法:本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門急診、住院)。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    (二)
    質(zhì)量安全
    11.手術患者并發(fā)癥發(fā)生率▲ 定量 計算方法:手術患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術患者人數(shù)×100%。
    指標來源:病案首頁。
    12.Ⅰ類切口手術部位感染率▲ 定量 計算方法:Ⅰ類切口手術部位感染人次數(shù)/同期Ⅰ類切口手術臺次數(shù)×100%。
    指標來源:病案首頁。
    13.理法方藥使用一致的出院患者比例 定量 計算方法:理法方藥使用一致的出院患者人次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    14.大型醫(yī)用設備檢查陽性率 定量 計算方法:大型醫(yī)用設備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設備檢查人次數(shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    15.大型醫(yī)用設備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理 定性 引導醫(yī)院關注醫(yī)用設備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制,配置合適維修人員和維修檢測設備。評價內(nèi)容包括但不限于:(1)配置合理維修人員和維修場地,涉及有毒有害作業(yè)應有合適的維修場所和有效防護;(2)制定急救、生命支持類等設備的預防性維護維修計劃;(3)開展日常保養(yǎng)和維護,有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關記錄及設備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓記錄;(4)配置必備的檢測和質(zhì)量控制設備,醫(yī)學設備管理部門定期對設備特別是急救、生命支持類設備進行預防性維護,確保在用設備完好,有記錄和標識,并對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。
    16.通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)▲ 定量 計算方法:醫(yī)院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價項目數(shù)量。
    指標來源:國家衛(wèi)生健康委。
    17.優(yōu)質(zhì)護理服務病房覆蓋率 定量 計算方法:全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護理服務的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    (三)
    合理用藥
    18.點評處方占處方總數(shù)的比例 定量 計算方法:點評處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    19.點評中藥處方占中藥處方總數(shù)的比例 定量 計算方法:點評中藥處方數(shù)/中藥處方總數(shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    20.抗菌藥物使用強度(DDDs)▲ 定量 計算方法:本年度住院患者抗菌藥物消耗量(累計DDD數(shù))/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    21.門診患者基本藥物處方占比 定量 計算方法:門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    22.住院患者基本藥物使用率 定量 計算方法:出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    23.基本藥物采購品種數(shù)占比 定量 計算方法:醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)×100%。
    指標來源:省級招采平臺。
    24.國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例 定量 計算方法:中標藥品用量/同種藥品用量×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    (四)
    服務流程
    25.門診患者平均預約診療率 定量 計算方法:預約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%。(急診人次數(shù)不計入)。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    26.門診患者預約后平均等待時間 定量 計算方法:門診患者按預約時間到達醫(yī)院后至進入診室前的等待時間。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    27.電子病歷應用功能水平分級▲ 定性 計算方法:按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估。
    指標來源:國家衛(wèi)生健康委。
    二、
    運營效率
    (五)
    資源效率
    28.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均門診工作負擔 定量 計算方法:門診總?cè)舜螖?shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)/每年工作日數(shù)。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)=(本年度人數(shù)+上一年度人數(shù))/2。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    29.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負擔 定量 計算方法:全年實際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)=(本年度人數(shù)+上一年度人數(shù))/2。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    30.每百張病床藥師人數(shù) 定量 計算方法:醫(yī)院藥師(包括藥劑師和臨床藥師)總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實際開放床位數(shù)×100。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    (六)
    收支結構
    31.門診收入中來自醫(yī)?;鸬谋壤?/td> 定量 計算方法:門診收入中來自醫(yī)?;鸬氖杖?門診收入×100%。
    指標來源:財務年報表。
    32.住院收入中來自醫(yī)?;鸬谋壤?/td> 定量 計算方法:住院收入中來自醫(yī)保基金的收入/住院收入×100%。
    指標來源:財務年報表。
    33.醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫(yī)療收入比例▲ 定量 計算方法:醫(yī)療服務收入/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療服務收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術收入、藥事服務收入、護理收入。
    指標來源:財務年報表。
    34.重點監(jiān)控化學藥品和生物制品收入占比 定量 計算方法:重點監(jiān)控化學藥品和生物制品收入/藥品收入×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    35.中藥收入占藥品收入比例▲ 定量 計算方法:中藥(含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機構中藥制劑)收入/藥品收入×100%。
    指標來源:財務年報表。
    36.中藥飲片收入占藥品收入比例▲ 定量 計算方法:中藥飲片收入/藥品收入×100%。
    指標來源:財務年報表。
    37.醫(yī)療機構中藥制劑收入占藥品收入比例▲ 定量 計算方法:醫(yī)療機構中藥制劑收入/藥品收入×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    38.門診中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占門診醫(yī)療收入比例▲ 定量 計算方法:門診中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入/門診醫(yī)療收入×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    39.住院中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占住院醫(yī)療收入比例▲ 定量 計算方法:住院中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入/住院醫(yī)療收入×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    40.人員支出占業(yè)務支出比重▲ 定量 計算方法:人員支出/業(yè)務支出×100%。
    指標來源:財務年報表。
    41.萬元收入能耗支出▲ 定量 計算方法:年總能耗支出/年總收入×10000??偰芎臑樗?、電、氣、熱等能耗折算為噸標煤后之和。
    指標來源:財務年報表。
    42.收支結余▲ 定量 計算方法:業(yè)務收支結余+財政項目補助收支結轉(zhuǎn)(余)+科教項目收支結轉(zhuǎn)(余)。業(yè)務收支結余=醫(yī)療收支結余+其他收入-其他支出,其中:醫(yī)療收支結余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用。財政項目補助收支結轉(zhuǎn)(余)=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出??平添椖渴罩ЫY轉(zhuǎn)(余)=科教項目收入-科教項目支出。
    指標來源:財務年報表。
    43.資產(chǎn)負債率▲ 定量 計算方法:負債合計/資產(chǎn)合計×100%(反映負債合理性,引導醫(yī)院避免盲目負債擴張或經(jīng)營,降低醫(yī)院運行潛在風險)。
    指標來源:財務年報表。
    (七)
    費用控制
    44.醫(yī)療收入增幅 定量 計算方法:(本年度醫(yī)療收入-上一年度醫(yī)療收入)/上一年度醫(yī)療收入×100%。
    指標來源:財務年報表。
    45.門診次均費用增幅▲ 定量 計算方法:(本年度門診患者次均醫(yī)藥費用-上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用)/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用×100%。門診患者次均醫(yī)藥費用=門診收入/門診人次數(shù)。
    指標來源:財務年報表。
    46.門診次均藥品費用增幅▲ 定量 計算方法:(本年度門診患者次均藥品費用-上一年度門診患者次均藥品費用)/上一年度門診患者次均藥品費用×100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/門診人次數(shù)。
    指標來源:財務年報表。
    47.住院次均費用增幅▲ 定量 計算方法:(本年度出院患者次均醫(yī)藥費用-上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用)/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費用=出院患者住院費用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費用受多種因素影響,為使數(shù)據(jù)盡量可比,通過疾病嚴重程度(CMI)調(diào)整。
    指標來源:財務年報表。
    48.住院次均藥品費用增幅▲ 定量 計算方法:(本年度出院患者次均藥品費用-上一年度出院患者次均藥品費用)/上一年度出院患者次均藥品費用×100%。出院患者次均藥品費用=出院患者藥品費用/出院人次數(shù)。
    指標來源:財務年報表。
    (八)
    經(jīng)濟管理
    49.全面預算管理 定性 計算方法:查閱文件資料。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    50.規(guī)范設立總會計師 定性 計算方法:查閱文件資料。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    三、
    持續(xù)發(fā)展
    (九)
    人員結構
    51.衛(wèi)生技術人員職稱結構 定量 計算方法:醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務人員數(shù)/全院同期醫(yī)務人員總數(shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    52.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例▲ 定量 計算方法:中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)/醫(yī)院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。
    指標來源:國家醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。
    53.在崗的麻醉、兒科、重癥、病理醫(yī)師占比 定量 計算方法:醫(yī)院麻醉、兒科、重癥、病理在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    54.醫(yī)護比▲ 定量 計算方法:醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護士總數(shù)。
    指標來源:國家醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。
    55.護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓比例 定量 計算方法:系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓(培訓時間≥100學時)護理人員總數(shù)/全院同期護理人員總數(shù)。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    (十)
    人才培養(yǎng)
    56.醫(yī)院接受其他醫(yī)院(尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院)進修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比 定量 計算方法:醫(yī)院接受其他醫(yī)院(尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院)進修半年及以上并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進修總?cè)藬?shù)×100%。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    57.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率▲ 定量 計算方法:本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。
    指標來源:國家衛(wèi)生健康委。
    58.醫(yī)院承擔培養(yǎng)醫(yī)學人才的工作成效 定量 計算方法:統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入、臨床帶教教師和指導醫(yī)師接受教育教學培訓人次數(shù)、承擔醫(yī)學教育的人數(shù)、參加各級師承教育人數(shù)和發(fā)表教學論文的數(shù)量。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    (十一)學科建設 59.每百名衛(wèi)生技術人員科研項目經(jīng)費▲ 定量 計算方法:本年度科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    60.每百名衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費▲ 定量 計算方法:本年度中醫(yī)藥科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    61.每百名衛(wèi)生技術人員重點學科、重點??平?jīng)費投入 定量 計算方法:本年度重點學科、重點??仆度虢?jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    62.每百名衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化金額 定量 計算方法:本年度中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100。
    指標來源:醫(yī)院填報。
    (十二)信用建設 63.公共信用綜合評價等級 定性 計算方法:按照公共信用綜合評價規(guī)范進行評價。
    指標來源:國家發(fā)展改革委。
    四、
    滿意度
    評價
    (十三)患者滿意度 64.門診患者滿意度▲ 定量 計算方法:門診患者滿意度調(diào)查得分。
    指標來源:國家衛(wèi)生健康委。
    65.住院患者滿意度▲ 定量 計算方法:住院患者滿意度調(diào)查得分。
    指標來源:國家衛(wèi)生健康委。
    (十四)醫(yī)務人員滿意度 66.醫(yī)務人員滿意度▲ 定量 計算方法:醫(yī)務人員滿意度調(diào)查得分。
    指標來源:國家衛(wèi)生健康委。

    注:

    1.三級公立中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院考核應采用上述全部考核指標。三級公立民族醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)??漆t(yī)院考核可根據(jù)醫(yī)院特點選用部分考核指標。

    2.標記“▲”的34個指標為國家監(jiān)測指標,其中13個指標自動生成,11個指標由財務年報表獲取,10個指標由醫(yī)院填報。

    3.考核指標中的手術包括在日間手術室或住院部手術室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術,不包括門診手術。其中,日間手術是指患者按照診療計劃在1日(24小時)內(nèi)入、出院完成的手術或操作(不包括門診手術),因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時。

    4.用于檢查的大型醫(yī)用設備按照國家衛(wèi)生健康委《大型醫(yī)用設備配置許可管理目錄》進行統(tǒng)計。

    5.“門診收入中來自醫(yī)保基金的比例”、“住院收入中來自醫(yī)?;鸬谋壤?rdquo;,用于醫(yī)院自身縱向比較,不在醫(yī)院之間比較。

    6.重點監(jiān)控化學藥品和生物制品以國家統(tǒng)一規(guī)定的品目為準。

    7.“麻醉、兒科、重癥、病理醫(yī)師占比”根據(jù)各醫(yī)院緊缺專業(yè)人才結構具體情況,按麻醉、兒科、重癥、病理四個類別分別計算占比。

    8.中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化總金額是指醫(yī)院中醫(yī)藥科研成果在技術市場合同成交金額總數(shù)。

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