日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)師分階段考試 > 復(fù)習(xí)指導(dǎo)

    利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點(diǎn)-2021年臨床類專業(yè)水平測試

    2021年臨床類專業(yè)(本科)水平測試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點(diǎn)-2021年臨床類專業(yè)水平測試”如下。

    利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點(diǎn)及副作用

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.利尿劑

    (1)作用特點(diǎn):

    1)機(jī)制:排鈉,減少細(xì)胞外容量,降低外周血管阻力。

    2)降壓特點(diǎn):起效較平穩(wěn)、緩慢,持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長,作用持久,服藥2——3周后作用達(dá)高峰。

    3)適應(yīng)證:輕、中度高血壓,尤其適用于鹽敏感性高血壓、合并肥胖、更年期女性、老年人高血壓、單純收縮期高血壓和心力衰竭伴高血壓的治療,也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。能增強(qiáng)其他降壓藥的療效。

    4)常用藥物:噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類使用最多,常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。

    (2)副作用:主要副作用是低血鉀癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝,往往發(fā)生在大劑量時(shí),因此現(xiàn)在推薦使用小劑量。不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。

    痛風(fēng)——禁用;

    明顯腎功能不全者——慎用;

    袢利尿劑——用于腎功能不全時(shí);

    保鉀利尿劑——不宜與ACEI、ARB合用,腎功能不全者禁用。

    2.鈣拮抗劑(CCB)

    (1)作用特點(diǎn):

    1)機(jī)制:減弱興奮-收縮偶聯(lián),降低阻力血管的收縮反應(yīng)性。還能減輕血管緊張素Ⅱ和α1腎上腺素能受體的縮血管效應(yīng),減少腎小管鈉重吸收。

    2)分類:鈣通道阻滯劑分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者以硝苯地平為代表,后者有維拉帕米和地爾硫卓。

    3)降壓特點(diǎn):起效迅速,降壓療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng),與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強(qiáng)降壓作用。

    4)適應(yīng)證:除心力衰竭外較少有治療禁忌證;長期治療時(shí)還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。

    (2)副作用:開始治療階段有反射性交感活性增強(qiáng),引起心率增快、面部潮紅。鈣通道阻滯劑還可出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等,尤其使用短效制劑時(shí)。

    【進(jìn)階攻略】

    該知識(shí)點(diǎn)簡單概括為:老年人高血壓、高血壓伴心衰者,用利尿劑;無心力衰竭者用鈣離子拮抗劑;喝酒的、吃鹽多的、糖尿病都用鈣通道阻滯劑,它還能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。務(wù)必掌握用藥的適應(yīng)證、禁忌證及副作用;熟悉常用藥物,了解降壓特點(diǎn),考試題型多樣化,也可以作為病例分析串題中的一個(gè)小問題。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    利尿劑:

    痛風(fēng)——禁用;

    明顯腎功能不全者——慎用;

    袢利尿劑——用于腎功能不全時(shí);

    保鉀利尿劑——不宜與ACEI、ARB合用,腎功能不全者禁用。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.有關(guān)利尿劑治療高血壓不是其適用人群的是

    A.輕、中度高血壓,尤其是鹽敏感性高血壓

    B.高血壓伴有痛風(fēng)患者

    C.輕、中度高血壓合并肥胖

    D.輕、中度高血壓合并更年期女性

    E.老年人高血壓

    二、A2型選擇題

    1.男,65歲。高血壓病史10余年,既往有痛風(fēng)病史。查體:BP 180/100mmHg,雙肺呼吸音清,心率50次/分,律齊,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血Cr 320μmol/L。該患者最適宜的降壓藥物是

    A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

    B.噻嗪類利尿劑

    C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

    D.鈣通道阻滯劑

    E.β受體阻滯劑

    三、B型選擇題

    A.β受體阻滯劑

    B.利尿劑

    C.ACEI

    D.鈣拮抗劑

    E.α1受體阻滯劑

    1.高血壓病合并糖尿病者首選

    2.高血壓病合并痛風(fēng)者不宜選用

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B

    【答案解析】利尿劑降血壓,痛風(fēng)患者禁用,明顯腎功能不全患者慎用。

    二、A2型選擇題

    1.D

    【答案解析】患者有痛風(fēng)病史,不能選擇利尿劑,通過檢查,目前心功能狀況好,可以選用鈣離子拮抗劑。

    三、B型選擇題

    1.C

    2.B

    【答案解析】ACEI用于高血壓治療,不僅降低血壓,而且可逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左室肥厚,可增加胰島素敏感性,改善代謝異常,對(duì)早期糖尿病腎病可減少蛋白尿,具有腎保護(hù)作用。雖然α1受體阻滯劑亦可增加胰島素敏感性,鈣拮抗劑、β受體阻滯劑亦可逆轉(zhuǎn)左室肥厚,但綜合起來應(yīng)首選ACEI。利尿劑的副作用是引起高尿酸血癥,故不宜用于痛風(fēng)患者。

    推薦閱讀:

    2021年臨床/中醫(yī)醫(yī)師分階段輔導(dǎo)課程:超值精品班,助你備考一臂之力!

    以上“利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點(diǎn)-2021年臨床類專業(yè)水平測試”內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多輔導(dǎo)精華資料、備考經(jīng)驗(yàn)、免費(fèi)視頻課程請(qǐng)查看正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目。

    熱點(diǎn)
    編輯推薦
      回到頂部
      折疊
      您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
      可優(yōu)惠~
      領(lǐng)取
      優(yōu)惠
      注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
      恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
      去選課
      已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看