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鈣拮抗藥
選擇性作用于電壓依賴性Ca2+通道L亞型的藥物，使抑制心臟，舒張血管，對血管作用強，心臟作用弱。
藥理作用
部位 | 藥理作用 |
心肌 | 負(fù)性肌力、頻率和傳導(dǎo)作用，保護(hù)心肌缺血 |
平滑肌 | 明顯舒張血管平滑?。褐饕鎻埞跔钛芎湍X血管，對靜脈影響較小 ；腦血管：尼莫地平作用較強，能增加腦血流量；外周血管：舒張，可解除其痙攣；支氣管平滑?。核沙谧饔幂^為明顯 |
抗動脈粥樣硬化 | 減少鈣內(nèi)流，抑制平滑肌增殖和動脈基質(zhì)蛋白質(zhì)合成，增加血管壁順應(yīng)性 |
腎臟 | 舒張血管和降低血壓，不伴有水、鈉潴留作用。而且還可有排鈉利尿作用 |
臨床應(yīng)用
臨床應(yīng)用 | 特點 |
維拉帕米和地爾硫?可用于輕度及中度高血壓 ；硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平（擴張外周血管作用較強），用于控制嚴(yán)重的高血壓 | |
穩(wěn)定型心絞痛（冠脈狹窄）：三類鈣通道阻滯藥均可使用；普萘洛爾；不穩(wěn)定型心絞痛（活動性斑塊） ：維拉帕米和地爾硫?療效較好；硝苯地平宜與b受體阻斷藥合用；變異型心絞痛（冠脈痙攣）： 硝苯地平療效最佳常作首選 | |
室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致的心律失常有良好效果（維拉帕米和地爾硫?） | |
腦血管疾病 | 尼莫地平高選擇性擴張腦血管可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞 |
動脈粥樣硬化 | 鈣通道阻滯藥用于外周血管痙攣性疾病。還用于預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生 |
經(jīng)典例題
屬于二氫吡啶類的藥物是
A.普尼拉明
B.加洛帕米
C.哌克昔林
D.維拉帕米
E.硝苯地平
【正確答案】 E
【答案解析】 鈣拮抗藥分為兩類，一為選擇性鈣拮抗藥，包括苯烷胺類的維拉帕米、加洛帕米，二氫吡啶類的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地爾硫卓類的地爾硫卓。二為非選擇性鈣拮抗劑，包括二苯哌嗪類的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明類的譜尼拉明；其他類主要有哌克昔林。
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