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    女性生殖系統(tǒng)“妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷”考點(diǎn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試

    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“女性生殖系統(tǒng)“妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷”考點(diǎn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試”如下。

    妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.臨床表現(xiàn)及分類

    (1)妊娠期高血壓:妊娠20周后出現(xiàn)高血壓,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常;尿蛋白(-);產(chǎn)后方可確診。

    (2)子癇前期:妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,伴有尿蛋白0.3g/24h,隨機(jī)尿蛋白(+)或雖無(wú)蛋白尿,但合并下列任何一項(xiàng)者:①血小板減少(血小板<100×109/L);②肝功能損害(血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上);③腎功能損害(血肌酐水平>1.1mg/dl或正常值2倍以上);④肺水腫;⑤新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛞曈X(jué)障礙。

    (3)子癇:子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。

    (4)慢性高血壓并發(fā)子癇前期:慢性高血壓婦女妊娠前無(wú)蛋白尿,妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明顯增加,或血壓進(jìn)一步升高,或出現(xiàn)血小板減少<100×109/L,或出現(xiàn)其他肝腎功能損害、肺水腫、神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛞曈X(jué)障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)。

    (5)妊娠合并慢性高血壓:妊娠20周前收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病),妊娠期無(wú)明顯加重;或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。

    2.診斷

    病史+高血壓及尿蛋白+輔助檢查;血液檢查;肝腎功能測(cè)定;眼底檢查。

    3.輔助檢查

    (1)血液檢查:血細(xì)胞比容↑、血小板↓;

    (2)肝臟檢查:轉(zhuǎn)氨酶↑;

    (3)腎臟功能檢查:肌酐↑、尿素氮↑、尿酸↑;尿液濃縮,尿蛋白↑;

    (4)眼底:視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣。

    【進(jìn)階攻略】

    分類是最重要的知識(shí)點(diǎn),不同的類別涉及到后續(xù)的不同療法,血壓值及尿蛋白量是分類的重要指標(biāo)。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    眼底小動(dòng)脈痙攣程度與疾病嚴(yán)重程度成正比;尿酸升高可與腎炎、慢性高血壓相鑒別。

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