“慢性心力衰竭的治療-心血管內(nèi)科主治醫(yī)師”備考心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試的童鞋們快點看過來！醫(yī)學教育網(wǎng)小編特意為您匯總：

慢性心衰（CHF）的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質(zhì)。

1. 病因治療

控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進行冠心病二級預防；

2. 改善癥狀

根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量；

3. 正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑

從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。

4. 監(jiān)測藥物反應：

（1）水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標，可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時，應限制鈉鹽攝入量（＜3g/天）。

（2）使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為地高辛，反復出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛，易導致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時，應測地高辛濃度或試探性停藥。

（3）ACEI（或ARB）每1～2周增加一次劑量，同時監(jiān)測血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高[＞265.2μmol/L（3mg/dl）]、高鉀血癥（＞5.5mmol/L）或有癥狀性低血壓（收縮壓＜90mmHg）時應停用ACEI（或ARB）。

（4）病情穩(wěn)定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率＜55次/min或伴有眩暈等癥狀時，應減量。

5. 監(jiān)測頻率

患者應每天自測體重、血壓、心率并登記。出院后每兩周復診一次，觀察癥狀、體征并復查血液生化，調(diào)整藥物種類和劑量。病情穩(wěn)定3個月且藥物達到最佳劑量后，每月復診一次。

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