考點(diǎn)7  全科醫(yī)療西醫(yī)部分-原發(fā)性高血壓的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：原發(fā)性高血壓的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

1.原發(fā)性高血壓的概述：高血壓是一種以體循環(huán)壓力升高為主要特征的全身性疾病。

2.原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)：一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。常見癥狀有頭暈、頭痛等，也可出現(xiàn)視力模糊、眼底出血等較重癥狀。

高血壓時(shí)主要是出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)。可有：腦卒中；左心室肥厚的可靠體征為抬舉性心尖區(qū)搏動(dòng)；高血壓眼底血管病變；主動(dòng)脈夾層；高血壓急癥及高血壓亞急癥。高血壓急癥是指高血壓患者，在某些誘因作用下，短時(shí)間內(nèi)血壓突然和顯著升高，超過180/120mmHg；同時(shí)伴嚴(yán)重靶器官損害。

3.原發(fā)性高血壓的診斷：在未用抗高血壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量，成年人收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即為高血壓。患者既往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥物，血壓雖低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。

4.并發(fā)癥

（1）慢性并發(fā)癥：主要為心臟、腦、腎臟、血管等靶器官損害。①腦血管?。喊?a href="http://thedailypurge.net/jibing/naochuxue/" target="_blank" title="腦出血" class="hotLink">腦出血、腦缺血、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作；②心臟：包括左心室肥厚、心力衰竭和冠心病（心絞痛、心肌梗死、隱匿型冠心病）；③腎臟：蛋白尿、慢性腎功能不全；④血管病變：主動(dòng)脈夾層。

（2）急性并發(fā)癥：主要為高血壓急癥及高血壓亞急癥。高血壓急癥是指高血壓病人，在某些誘因作用下，短時(shí)間內(nèi)血壓突然和顯著升高，超過180/120mmHg；同時(shí)伴嚴(yán)重靶器官損害，包括：高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性心肌梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、子癇。高血壓亞急癥是指血壓顯著升高超過180/120mmHg，但不伴嚴(yán)重靶器官損害。