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    吞咽困難來辨別疾病-中醫(yī)望診

    2014-06-10 10:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    吞咽困難來辨別疾病:

    吞咽困難是食物從口腔至胃的運送過程中,受到阻礙的一種癥狀。正常情況下吞咽流汁約3-4秒,吞咽團體食物約6-8秒即到胃賁門部。食管的任何一部位病變均可造成吞咽困難。

    例如:

    1.食管炎:是吞咽困難的常見原因??谇恍l(wèi)生不良、營養(yǎng)缺乏、胃液返流等均可引起食管炎。食管炎患者除吞咽困難外,還有進食時疼痛的癥狀。其特點是,胸骨后燒灼樣疼痛,常于進食后即可發(fā)生,側(cè)位時亦可發(fā)生,而直立位后立即消失。疼痛放射至頸、背部,發(fā)作時口中反政或有苦味,嚴重的病人會因返流的胃腸液刺激而引起局部痙攣。

    2.食管憩室:為食管向外突出的小囊。食物進入其內(nèi)部,使憩室逐漸脹大,壓迫食管而出現(xiàn)吞咽不暢,癥狀時輕時重,并發(fā)炎癥時可出血,甚至穿孔。

    3.食管粘膜下膿腫:為粘膜受損傷而并發(fā)感染的結(jié)果??砂槿聿贿m、發(fā)熱、胸骨后燒灼樣疼痛等癥狀。

    4.食管裂孔疝:是由于胃、腸或其他腹內(nèi)臟器經(jīng)橫膈食管裂孔進入胸腔,而引起疼痛、咽下困難、食物反流,以及上消化道出血等癥狀的胃腸病。其特點是:除吞咽困難外,上腹部疼痛并向肩部放射,餐后尤其臥下癥狀加劇,而站位則明顯減輕醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

    5.食道癌:是我國常見的癌腫之一,我國北方較南方更為多見,好發(fā)于40歲以上的男性。本病早期可表現(xiàn)為胃部悶脹感,進食時有胸骨后針刺樣疼痛或有食物通過困難、滯留等感覺。以后可出現(xiàn)持續(xù)性和進行性吞咽困難,如最初進食固體食物困難,進而進食流質(zhì)食物亦不易通過,甚至進食后便出現(xiàn)嘔吐。

    6.頸椎?。侯i椎前緣增生的骨贅壓迫有關(guān)神經(jīng)時,也可出現(xiàn)吞咽困難,且多伴有肢體麻木、頭皋、頭痛等癥狀此外,有部分患者在存咽唾液時,咽部不適,有梗阻感,但進食或注意力分散時,該癥狀消失,這多屬神經(jīng)官能癥,即所謂'梅核氣',但需排除器質(zhì)性疾病后方可下此診斷。另外食管良性瘤、狹窄、神經(jīng)肌肉病變等也可有吞咽困難。因此有此癥狀者,宜趕快就醫(yī),以便及早清除隱患。怎樣以瘙癢辨疾病瘙癢,一般認為是由皮膚疾患引起的,但有些瘙癢,特別是明顯的、持續(xù)性或復(fù)發(fā)性瘙癢,無任何早期或同時發(fā)生的皮疹,則往往是多種疾病的信號。

    例如:皮膚瘙癢,提示可能為阻塞性黃疸、糖尿病、甲狀腺病等引起。部分慢性腎炎,進入尿毒癥期,可出現(xiàn)全身性皮膚痞癢。神經(jīng)衰弱,腦動脈硬化的病人,??砂l(fā)生陣發(fā)性瘙癢。肛門皮膚瘙癢,提示可能是痔核、肛瘺、肛裂、直腸炎、腸道寄生蟲病等疾病醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

    外陰瘙癢多發(fā)生于30一40歲的已婚婦女。它往往因外陰炎、白帶增多、陰道滴蟲或真菌感染所致。此外,平時無瘙癢史而突然發(fā)生頑固性的全身瘙癢,皮膚表面一般看不到有任何變化,僅僅是有難以忍受的劇癢,且與氣候無關(guān),用任何止癢藥物均無效,此時應(yīng)警惕癌癥的可能性,必須及時到醫(yī)院做進一步檢查。例如:鼻孔奇癢,往往是腦腫瘤的特有表現(xiàn);直腸、乙狀結(jié)腸癌,常表現(xiàn)為肛門瘙癢;各種白血病、肺癌、食道癌等可有泛發(fā)性瘙癢。因此這種瘙癢已引起國外專家們的高度重視,據(jù)國外研究資料表明,瘙癢往往發(fā)在癌癥出現(xiàn)之前,巳被視為癌癥的一種先驅(qū)癥狀。

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