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    反流性食管炎病人的自我保健

    2019-03-17 17:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    通常情況下,胃酸是不會反流到食道的,食道下半段有一處高壓區(qū),可阻擋胃酸向食道反流。如果賁門因故變松,高壓區(qū)的壓力下降甚至消失,食道下端括約肌的“閘門”很容易“失靈”,胃內(nèi)容物就會倒流進入食道。富含大量胃酸、胃蛋白酶、胰酶的食物,易造成食道黏膜損傷,引起炎癥、糜爛甚至潰瘍,從而形成反流性食道炎。本病可單獨存在或與食管裂孔疝并存,可發(fā)生于任何年齡,但以中老年人常見,男女差別不大。

    近年來,反流性食管炎的檢出率越來越高。本病患者的臨床表現(xiàn)為:

    1.燒灼感:餐后1小時胸骨后、劍突下或上腹部燒灼感或疼痛,可向頸、肩、背擴散,平臥或軀干前屈、彎腰時加重,而站立或坐位時以及服用抗酸藥物后可緩解。

    2.胃內(nèi)容物反流:反胃常伴隨燒灼感同時出現(xiàn),酸性或含膽汁的胃內(nèi)容物溢入口腔,當軀干前屈或臥床時易出現(xiàn),睡眠時由于反流液被吸入氣管可引起嗆咳或吸入性肺炎。

    3.吞咽困難:由于食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣,多呈間歇性吞咽困難。如果為持續(xù)性吞咽困難常提示食管狹窄。

    4.出血:由于食管黏膜損傷,可有慢性少量出血。

    患者在應注意以下幾點:

    1.飲食

    注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食后反流癥狀發(fā)生的頻率。相反,高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內(nèi)容物反流。

    2.體重

    超重者宜減肥。因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液反流,特別是平臥位尤甚,故應積極減輕體重以改善反流癥狀。

    3.臥位 床頭墊高15——20cm,對減輕夜間胃液反流是一個行之有效的好辦法。

    4.改變不良睡姿

    有人睡眠時喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下,這樣可引起膈肌抬高,胃內(nèi)壓力隨之增加,使胃液逆流而上。

    5.生活習慣

    盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。

    6.忌酒戒煙

    由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重反流,吸煙還能減少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低機體抵抗力,使炎癥難以恢復。酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。

    在本病的防治上,要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素,再用藥物控制癥狀,做到“標本兼治”。大部分患者經(jīng)注意飲食調(diào)節(jié)、減輕體重、墊高床頭及加用藥物治療,都有良好的效果,在藥物上可按醫(yī)囑選用以下1——2種藥物:氫氧化鋁口服,每次10——30ml,每日3次;西咪替丁口服,每次400mg,每日2次;法莫替丁口服,每次20mg,每日2次;甲氧氯普胺餐前半小時口服,每次10mg,每日3次;嗎丁啉餐前半小時口服,每次10——20mg,每日3次;優(yōu)尼必利(普瑞搏思)口服,每次5——10mg,每日3次;洛賽克口服,每次20mg,每日1——2次。

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