“膀胱損傷”相信是準(zhǔn)備參加外科主治醫(yī)師考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

(一)病因與病理

1. 開放性損傷：銳器或子彈貫通傷，易形成尿瘺。

2. 閉合性損傷

(1)膀胱腹膜外破裂：骨盆擠壓傷時(shí)骨片刺破膀胱所致。尿外滲到腹膜外間隙，繼發(fā)感染后形成膿腫。

(2)膀胱腹膜內(nèi)破裂：膀胱充盈時(shí)下腹部受暴力打擊所致，損傷部位多在膀胱頂部和后壁。尿液流入腹腔引起急性腹膜炎。

3. 自發(fā)性破裂：有病變的膀胱(如結(jié)核、憩室)過度膨脹發(fā)生破裂。

(二)臨床表現(xiàn)

1. 休克：骨盆骨折合并大出血，尿外滲及腹膜炎，傷勢(shì)嚴(yán)重者常有休克。

2. 排尿不能和血尿 膀胱破裂后，尿外滲于膀胱周圍或流入腹腔，有尿意但不能排尿或僅排出少量血尿。

3. 腹痛 尿外滲或血腫;尿液流入腹腔引起腹膜炎。

4. 尿瘺 貫通傷可有體表、直腸或陰道漏尿。閉合傷在尿外滲感染后破潰，也可形成尿瘺。

(三)診斷

1. 導(dǎo)尿及測(cè)漏試驗(yàn)

導(dǎo)尿管可順利插入膀胱，但無尿液流出或僅有少量血尿。從導(dǎo)尿管注入200ml無菌生理鹽水后再吸出，吸出量減少，則提示有膀胱破裂;若吸出量增多，可能為腹腔內(nèi)液體回流至膀胱，也提示膀胱破裂的可能。

2. 膀胱造影 ——發(fā)現(xiàn)造影劑漏至膀胱外。

(四)治療

1. 膀胱挫傷：

無特殊治療。排尿困難或血尿嚴(yán)重者，可留置尿管，止血、抗生素預(yù)防感染治療。

2. 膀胱破裂 ：

立即手術(shù)修補(bǔ)，同時(shí)留置膀胱造瘺管。

3. 其他：抗休克、鎮(zhèn)靜、止痛和預(yù)防感染。

備考神器：助考之星題庫

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