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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
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甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥及其處理是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥及其處理考點(diǎn)速記&題目演練如下:
甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥及其處理考點(diǎn)速記
呼吸困難和窒息 | 原因 | ①切口出血;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷;⑤氣管痙攣 |
表現(xiàn) | 進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺、頸部腫脹、切口滲血、引流異常被血塊堵塞而無血性引流物 | |
處理 | 剪開縫線、敞開切口、清除血腫,同時進(jìn)手術(shù)室止血,必要時行氣管切開 | |
喉返神經(jīng)損傷 | 一側(cè) | 聲嘶,可代償 |
兩側(cè) | 失聲和呼吸困難,需氣管切開 | |
喉上神經(jīng)損傷 | 外支 | 音調(diào)降低,理療 |
內(nèi)支 | 飲水嗆咳,理療 | |
手足抽搐 | 原因 | 甲狀旁腺損傷 |
處理 | 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml | |
甲狀腺危象 | 表現(xiàn) | 高熱大汗、上吐下瀉、譫妄昏迷 |
處理 | ①碘劑;②給予激素;③靜脈應(yīng)用普萘洛爾; ④適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑;⑤降溫; ⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液;⑦吸氧;⑧出現(xiàn)心功能不全者給予毛花苷丙(西地蘭)等 |
甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥及其處理題目演練
1.甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動,最可能的是
A.重癥肌無力
B.周期性癱瘓
C.周圍神經(jīng)炎
D.甲亢性肌病
E.肌營養(yǎng)不良癥
【正確答案】B
【答案解析】周期性癱瘓系是一組以反復(fù)發(fā)作性軟癱為特征的疾病。臨床以低鉀型最常見,多與鉀鹽代謝障礙有關(guān)。甲亢患者常并發(fā)周期性癱瘓的機(jī)制如下:①甲亢患者在過多的甲狀腺激素作用下,引起鉀離子過多轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),引起低血鉀;②甲狀腺激素興奮交感神經(jīng),使兒茶酚胺分泌增多,加速鉀的利用;③骨骼肌鈣泵功能下降。
2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥
A.呼吸困難
B.創(chuàng)口滲血
C.手足抽搐
D.聲音嘶啞
E.甲狀腺危象
【正確答案】A
【答案解析】甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息,最嚴(yán)重的并發(fā)癥是甲狀腺危象。
3. 判斷甲狀腺功能亢進(jìn)程度和治療效果的主要指標(biāo)是
A.脈率及脈壓變化
B.甲狀腺大小變化
C.情緒變化
D.食欲變化
E.體重變化
【正確答案】A
【答案解析】甲亢的主要臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大,情緒急躁,食欲增大,容易激動等,其中脈率增快和脈壓增大尤為重要,常作為判斷病情程度和治療效果的主要指標(biāo)。
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