2022年外科主治醫(yī)師考試教材已經(jīng)公布，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)人員核對(duì)，與2021年教材相比有較大變化，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理變動(dòng)內(nèi)容如下：

第一篇 外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

二、水和鈉的代謝紊亂

（二）低滲性缺水

2.臨床表現(xiàn)

（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（2022年增加）

“無(wú)口渴感”

三、鉀的異常

（二）高鉀血癥

3.治療（2022年增加）

①靜脈注射用的胰島素葡萄糖溶液的糖的用量改變，由“3～4g”改為“5g”；

②腎功能不全者輸液是加入胰島素的量改變，“30U”改為“20U”。

六、水、電解質(zhì)代謝和酸堿度平衡失調(diào)的防治原則（2022年變）

1.外科患者生理需要量：

鉀由“3～9g/d”改為“3～6g/d”

第二章 外科輸血

三、成分輸血（2022年增加）

（3）血小板輸血中刪除“對(duì)已有輕微出血的患者而血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L時(shí)”。

一、概述

（三）創(chuàng)傷的修復(fù)（2022年變）

2.不利于創(chuàng)傷修復(fù)因素中的原“血流循環(huán)障礙較重的休克”改為“血流循環(huán)障礙”。

第十二章 器官移植

三、排斥反應(yīng)（2022年刪）

體液免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用的反應(yīng)中刪除“急性加速性排斥反應(yīng)”

排斥反應(yīng)中刪除“加速性排斥反應(yīng)”此項(xiàng)全部?jī)?nèi)容。即“2. 加速性排斥反應(yīng) 亦屬于急性體液免疫反應(yīng)?！敝敛豢赡孓D(zhuǎn)”。

五、常見器官移植（2022年變與刪）

肝移植中

①將肝移植適應(yīng)證中的“累及兩側(cè)的原發(fā)性肝癌”改為“部分原發(fā)性肝癌”；

②刪除“此技術(shù)只適用于肝的良性病變，不適于肝癌?！?/p>

第十三章 常見體表腫瘤

三、皮膚囊腫（2022年變）

皮樣囊腫中原“錯(cuò)構(gòu)瘤”改為“囊性畸胎瘤”

第十四章 現(xiàn)代外科診療技術(shù)

三、經(jīng)內(nèi)鏡診療技術(shù)（2022年變與刪）

（一）纖維胃鏡、十二指腸鏡

3.逆行胰膽管造影及Oddi括約肌切開術(shù)中刪除“是目前胰腺癌的主要診斷手段”、刪除“逆行胰膽管造影常見并發(fā)癥為胰腺炎，故一般對(duì)急性胰腺炎、急性膽道感染者為禁忌”。

第二篇 普通外科學(xué)

三、頸部淋巴結(jié)結(jié)核

（二）治療原則（2022年增加）

1.全身治療 合理營(yíng)養(yǎng)，注意休息，抗結(jié)核藥物。

第二章 甲狀腺及甲狀旁腺疾病

三、甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療

1.術(shù)后并發(fā)癥及處理（2022年變）

2021年：處理

2022年：治療原則

五、甲狀腺腫瘤

（五）甲狀腺癌（結(jié)節(jié)）的治療原則（2022年變）

2021年：（4）髓樣癌：積極手術(shù)治療，方式同（1）

2022年：（4）髓樣癌：積極手術(shù)治療，方式同乳頭狀腺癌。

第三章 乳房疾病

三、胃腫瘤

（二）胃癌

2.診斷胃癌的主要檢查方法

（1）胃鏡檢查：是診斷胃癌最有效的方法。（2022年增加）

（3）超聲波診斷（2022年刪除）

3.主要治療方法（2022年增加）

（1）內(nèi)鏡下治療：直徑小于2cm無(wú)潰瘍表現(xiàn)…………或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）。

（2）手術(shù)治療：是治療胃癌的主要手段。胃癌根治的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式應(yīng)同時(shí)行D2淋巴清掃。

（3）化學(xué)治療：近年來(lái)，S-1單藥使用和S-1聯(lián)合順鉑已被推薦為一線治療方案。

第十章 闌尾疾病

（五）治療原則

1.手術(shù)治療

（1）可行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。（2022年增加）

（2）如腹腔內(nèi)已有膿液，可清除膿液后關(guān)閉腹膜，注意保護(hù)切口，二期縫合。也可行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。（2022年變）

（3）闌尾周圍膿腫：應(yīng)用抗生素治療：早期囊腫可吸收清退或行超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。（2022年增加）

（六）手術(shù)并發(fā)癥

1.切口感染 未穿孔組發(fā)生率在10％以下，穿孔組可達(dá)20％以上。（2022年刪除）

三、特殊型闌尾炎

6.積極手術(shù)治療 非此期患者，均應(yīng)積極手術(shù)。（2022年刪除）

第十一章 小腸結(jié)腸疾病

二、腸系膜血管疾病

（一）病因與分類

以及部分或大部分腸壞死。（2022年刪除）

五、結(jié)腸癌

（二）結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)和診斷

2.診斷 行結(jié)腸檢查，發(fā)現(xiàn)病灶取病理活檢不難明確診斷。（2022年增加）

3.其他檢查 ②纖維結(jié)腸鏡檢（2022年刪除）

第十二章 肛管直腸疾病

第十三章 肝臟疾病

二、肝臟外傷

4.治療 及時(shí)診斷，早期手術(shù)（2022年刪除）

三、肝臟的感染

第十四章 門靜脈高壓癥

一、解刨與病理生理

（一）門靜脈系統(tǒng)主要側(cè)支循環(huán)通路

4.腹膜后交通支 正常門靜脈壓力在13～24cmH?O，如果壓力超過(guò)25cmH?O，則門靜脈高壓診斷明確。（2022年變）

二、治療原則

（五）斷流術(shù)

2.賁門周圍血管離斷術(shù) 常與脾切除聯(lián)合使用。（2022年增加）

第十五章 膽系疾病

六、膽道寄生蟲

（一）臨床表現(xiàn)（2022年增加，由2021年略增加了詳細(xì)臨床表現(xiàn)）

第十六章 胰腺疾病

第十七章 脾臟外科

二、脾切除術(shù)的適應(yīng)證

（一）脾破裂 情況包括四個(gè)方面（2022年增加）

第十八章　上消化道出血

二、主要檢查手段

1.刪：此外還可以做下列幾種輔助

第十九章　腹腔鏡外科

二、腹腔鏡外科的應(yīng)用準(zhǔn)則

1.變動(dòng)“在發(fā)展...準(zhǔn)則有”

三、腹腔鏡在腹部外科的臨床應(yīng)用

（一）腹腔鏡探查診斷術(shù)

急腹癥、腹部創(chuàng)傷等　刪：方面

（六）腹腔鏡直腸手術(shù)

原：30年 改：10年

第三篇 骨外科學(xué)

第四章　手外傷及斷肢再植

一、手外傷

1.一期閉合傷口增加“如果...閉合傷口”

第八章  人工關(guān)節(jié)

第九章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷

第四篇 胸心外科學(xué)

第六章 電視胸腔鏡手術(shù)

概述

增“胸腔鏡在極大地減小手術(shù)………..是未來(lái)胸外科發(fā)展的方向之一”

第五篇 神經(jīng)外科學(xué)

第二章 神經(jīng)系統(tǒng)病理生理學(xué)基礎(chǔ)

三、腦疝

（四）臨床表現(xiàn)、（五）治療原則 大變

第三章 神經(jīng)系統(tǒng)查體

一、成人神經(jīng)系統(tǒng)查體

（一）高級(jí)神經(jīng)活動(dòng) 大變

原“（二）顱神經(jīng)檢查”變“（二）腦神經(jīng)檢查”

（四）感覺(jué)檢查 概述、一般感覺(jué) 大變

（五）反射檢查 大變

第五章 神經(jīng)外科治療基礎(chǔ)

整章大變

第六章 原發(fā)性顱腦損傷

一、概述

原“2.傷情判斷的原則 系統(tǒng)和動(dòng)態(tài)的了解……..合并損傷等方面”

變“2.治療原則 急救與轉(zhuǎn)送……及非手術(shù)治療”

第九章 顱內(nèi)腫瘤

五、顱咽管瘤

此知識(shí)點(diǎn)變動(dòng)較大。

第十一章 顱骨先天性疾病

整章變動(dòng)。

第十二章 顱內(nèi)感染性疾病

一、腦膿腫

原“4.治療與預(yù)后 可采用穿刺法….預(yù)后和多種因素有關(guān)。”

變“4.治療與預(yù)后 綜合治療：處理…..確定病原菌的種類”

第十三章 腦血管疾病

整章變動(dòng)較大。

第六篇　泌尿外科學(xué)

第一章　概述

第四章　泌尿系損傷

一、腎損傷

（四）診斷

4.特殊檢查（2022年刪除）

刪除了：“③排泄性尿路造影……”

二、輸尿管損傷

（四）治療

2.（2）改動(dòng)：“留置輸尿管支架引流管3～4周”改為“3～6周”

2.（3）新增：“⑤腎盂瓣輸尿管上段成形術(shù)”

三、膀胱損傷

（三）診斷

新增：“3.增強(qiáng)CT……”

其他：部分內(nèi)容進(jìn)一步完善描述

第六章　泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核

一、腎結(jié)核

（三）診斷

改動(dòng)：3.特殊檢查將“（5）聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）……”改為“增強(qiáng)CT……”

第七章　尿石癥

●多處細(xì)微非實(shí)質(zhì)變動(dòng)

第八章　泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤

●大變動(dòng)

腫瘤細(xì)胞有所發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)學(xué)技術(shù)也有較大進(jìn)步，故本章涉及了大篇幅的增、刪、改和具體描述的完善。如腎癌的治療方法、膀胱腫瘤的診斷方法以及前列腺癌的治療等。

第九章　泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病

●較多刪減和改動(dòng)

第十一章　腎移植

●大篇幅的增、刪、改

第七篇   小兒外科學(xué)

第二章  新生兒外科

七、先天性腸閉鎖和腸下載

（二）病理

2.腸閉鎖分為4型

閉鎖原創(chuàng)異常細(xì)小，其直徑不到4～6mm，腸腔內(nèi)無(wú)氣，僅有少量黏液變?yōu)?/span>

閉鎖原創(chuàng)異常細(xì)小，其直徑不到4mm，腸腔內(nèi)無(wú)氣，僅有少量黏液。

第三章  小兒普通外科

一、小兒腹痛

（四）鑒別診斷（2022年變）

2.器質(zhì)性腹痛3大類與功能性腹痛2大類的鑒別

（2）功能性腹痛兩大類別：多為痙攣性腹痛

1）原發(fā)性腸痙攣

2021年：很少超過(guò)1～2小時(shí)

2022年：很少超過(guò)2小時(shí)

二、小兒消化道出血

第五章 小兒泌尿外科

十五、睪丸附件扭轉(zhuǎn)

（三）診斷

“白細(xì)胞不增高，尿常規(guī)無(wú)異常”前新增“血常規(guī)”

第六章 小兒骨科

六、發(fā)育性髖脫位

（四）臨床表現(xiàn)

段首刪除“要求重點(diǎn)掌握新生兒檢查法”

第八篇 燒傷外科學(xué)

第二章 燒傷休克

二、燒傷并發(fā)急性腎衰竭

（三）鑒別診斷

新增三段具體內(nèi)容介紹

四、多器官功能障礙綜合征和功能衰竭

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)

新增8個(gè)系統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)

第九篇 整形外科學(xué)

第一章 傷口愈合

新增“傷口愈合異常、胎兒傷口愈合的特點(diǎn)”兩段內(nèi)容

第四章 皮膚移植術(shù)

第九章  皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)

新增“4.適應(yīng)證”

第十七章  手

一、手的解剖

內(nèi)容新增+細(xì)化

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