2021年外科主治醫(yī)師復習備考正在進行中,為了幫助各位考生順利復習,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理外科主治醫(yī)師高頻考點如下:
21.胃大部切除術后遠期并發(fā)癥:①傾倒綜合征;②堿性反流性胃炎;③吻合口潰瘍;④殘胃癌;⑤營養(yǎng)性并發(fā)癥。
22.消化性潰瘍術后梗阻①急性完全性輸入袢梗阻:嘔吐“食物”,不含膽汁。②慢性不完全性輸入袢梗阻:嘔吐大量“膽汁”。③輸出袢梗阻:嘔吐“食物+膽汁”。
23.消化性潰瘍特別總結
直接病因——胃酸過多
常見病因——HP、黏膜屏障被破壞(NSAIDs等)
臨床表現(xiàn)——慢性、周期性、節(jié)律性(腹痛)
并發(fā)癥——出血、穿孔、幽門梗阻、癌變
藥物治療——根除幽門螺桿菌、抑制胃酸、保護胃黏膜
手術——穿孔修補+胃大切(畢Ⅰ、畢Ⅱ)
術后并發(fā)癥——(5早+5遠)
24.潰瘍型胃癌,早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別,必須取活檢確診,進展期胃癌,惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點:潰瘍不規(guī)則,較大;底凹凸不平、苔污穢;邊緣呈結節(jié)狀隆起;周圍皺襞中斷;胃壁僵硬、蠕動減弱。
25.肝硬化核心知識點
主要病因(病毒、酒精),我國以病毒多見。
臨床表現(xiàn):肝功能損害;門靜脈壓力增高。
并發(fā)癥:上消化道出血(最常見)、肝性腦病(最嚴重、死因)、肝腎綜合征(三低一高)、水電解質紊亂、感染、原發(fā)性肝癌、肝肺綜合征、門靜脈系統(tǒng)血栓、膽石癥。
26.肝硬化病理改變——3個特點:①廣泛的肝細胞壞死;②殘存肝細胞結節(jié)性再生;③結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成——肝硬化標志性病理特征。
27.闌尾炎特殊體格檢查:結腸充氣試驗協(xié)助診斷;腰大肌試驗闌尾為盲腸后位;閉孔內(nèi)肌試驗闌尾靠近閉孔內(nèi)肌——較低;直腸指診盆腔闌尾炎、盆腔積膿。
28.肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)
肝功能減退 | ①全身:乏力,精神不振,黃疸、面色晦暗,體重減輕,肌肉萎縮,肢體水腫等 |
②消化系統(tǒng):食欲不振、腹脹、腹瀉 | |
③出血傾向和貧血: | |
④皮膚鞏膜黃染 | |
⑤內(nèi)分泌功能紊亂(從考試的角度而言最重要?。?br/>A.上腔靜脈引流區(qū)出現(xiàn)蜘蛛痣、毛細血管擴張、肝掌形成;男性睪丸萎縮、性欲減退、毛發(fā)脫落、乳腺發(fā)育;女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。——雌激素水平增高(肝臟滅活雌激素功能減退) |
29.側支循環(huán)建立和開放,門靜脈的交通支“4”:①胃底-食道下段交通支;②直腸下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。
30.腹水是肝硬化失代償期最常見和最突出的表現(xiàn)。
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