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多器官功能障礙綜合征的病因
病因:各種嚴(yán)重急癥
1. 嚴(yán)重?fù)p傷 如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等,失血過多并發(fā)休克或感染。
2. 嚴(yán)重的急腹癥 出血壞死性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻及急性腹膜炎。
3. 感染性疾病引起的膿毒血癥。
4. 心跳、呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后。
多器官功能障礙綜合征的治療要點(diǎn)
1.液體復(fù)蘇
應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行液體復(fù)蘇,低血容量患者應(yīng)積極靜脈補(bǔ)充液體。
2.血管活性藥物
經(jīng)液體復(fù)蘇后血壓仍不恢復(fù)者,需應(yīng)用多巴胺升高血壓。
3.控制和預(yù)防感染
(1)合理使用抗生素。對懷疑膿毒癥者,需立即進(jìn)行血培養(yǎng)或其他標(biāo)本培養(yǎng)。
(2)加強(qiáng)病房管理,嚴(yán)格無菌操作。
4.免疫治療
應(yīng)用活化蛋白C能明顯降低患者病死率。
5.器官功能支持
(1)循環(huán)支持:本病患者易發(fā)生急性心功能不全或急性肺水腫,應(yīng)給予降低心臟前、后負(fù)荷和增強(qiáng)心肌收縮力的治療,有條件者可采用機(jī)械輔助循環(huán)。
(2)呼吸支持:保持氣道通暢,給予患者氧療,必要時(shí)給予機(jī)械通氣。
(3)腎支持:對于急性腎衰竭患者,要維持血壓,保證腎臟灌注。
(4)肝臟支持:補(bǔ)充適當(dāng)熱量、蛋白質(zhì)及能量物質(zhì);避免應(yīng)用對肝有損害的藥物;肝臟替代療法。
(5)營養(yǎng)支持:盡可能采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持,減少膽汁淤積,保護(hù)胃腸黏膜屏障功能。
6.抗炎治療
預(yù)防性應(yīng)用抗生素,或針對性應(yīng)用高效、廣譜抗生素控制嚴(yán)重的全身感染。
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