腹部損傷是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
腹部損傷的病因
1.撞擊傷、壓砸傷、銳器刺傷、火器傷、跌打傷、吞食異物傷(金屬類)等各種傷害。
2.高處墜落拍擊傷。
3.劇烈爆炸引起的氣浪或水浪的沖擊傷。
4.化學(xué)性損傷如腐蝕性的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或毒物等的損傷。
腹部損傷臨床表現(xiàn)
1.腹壁損傷常見的表現(xiàn)是局限性腹壁腫脹、疼痛和壓痛。
2.實質(zhì)性臟器破裂主要表現(xiàn)是內(nèi)出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快,嚴(yán)重時可出現(xiàn)失血性休克。除肝內(nèi)膽管或胰腺損傷外,一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴(yán)重。
3.空腔臟器破裂時主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的腹膜刺激征,同時可伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀,有時可有氣腹征。
腹部損傷主要輔助診斷方法
(1)診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù):
陽性率>90%。
注意!抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能(液體比較少),必要時可行腹腔灌洗術(shù)(對腹內(nèi)少量出血者更可靠)。
(2)X線:胸腹部X線——膈下積氣、腹內(nèi)積液。
(3)B超:可探測實質(zhì)性內(nèi)臟,并測知腹腔內(nèi)是否有積液,血腫。
腹部損傷的處理原則
處理原則對于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者,處理原則是做好緊急手術(shù)前準(zhǔn)備,力爭早期手術(shù)。
如合并其他損傷,應(yīng)權(quán)衡輕重緩急,首先處理對生命威脅最大的損傷。
抗休克是治療的重要措施,對嚴(yán)重失血性休克應(yīng)在抗休克同時迅速手術(shù)。
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