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    乳癌根治術注意事項有哪些?

    2021-02-03 17:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    乳癌根治術注意事項有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    1、切口要適當,應根據(jù)腫瘤大小而定,勿切得太少,否則術后腫瘤局部易復發(fā)。同時必須注意切口上端不得延至腋窩頂部,否則將在腋窩形成垂直疤痕組織,影響上臂功能活動。

    2、腋窩解剖要細致,要盡量清除靜脈下方的脂肪、結締組織和淋巴結,但不需向上解剖腋動脈和臂叢神經(jīng),因為這樣會造成術后臂叢神經(jīng)痛。

    解剖腋靜脈必須細致耐心,防止損傷大血管,一旦撕裂腋靜脈,應盡量用細絲線縫合修復,不要結扎,以免加重上臂水腫。如腋動脈發(fā)生破裂,應即用兩把動脈夾,將破裂動脈遠、近端分別夾住,控制失血,再用細絲線縫合修復。

    胸背神經(jīng)沿著腋靜脈向外下方走行,常與肩胛下血管伴行,應避免損傷,以防影響上臂外展和內旋功能。胸長神經(jīng)自腋窩尖沿前鋸肌淺面下行,誤切易發(fā)生翼狀肩。

    3、穿動脈要結扎牢靠,當切除胸大、小肌時,必然要切斷自肋間穿出的胸廓內動脈分支,應以止血鉗平行胸壁鉗夾后結扎、止血。如果滑脫,血管縮入肋間肌時,應分離肋間肌,縫扎止血。如仍不能控制出血,則只得縫扎上、下兩端胸廓內動脈。操作時勿損傷胸膜。

    4、縫合切口要避免張力??p前先檢查皮瓣邊緣的血運,如太薄或血運不佳,應再發(fā)除一部分,然后拉攏雙側皮瓣加以縫合。加壓包扎為的是防止造成死腔、滲血、滲液、增加切口感染機會。

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