乳癌根治術(shù)的注意事項(xiàng)是作為一名外科主治醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了有關(guān)內(nèi)容與廣大考生分享。

術(shù)中注意事項(xiàng)

1.切口要適當(dāng)，應(yīng)根據(jù)腫瘤大小而定，勿切得太少，否則術(shù)后腫瘤局部易復(fù)發(fā)。同時(shí)必須注意切口上端不得延至腋窩頂部，否則將在腋窩形成垂直疤痕組織，影響上臂功能活動(dòng)。

2.腋窩解剖要細(xì)致，要盡量清除靜脈下方的脂肪、結(jié)締組織和淋巴結(jié)，但不需向上解剖腋動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)，因?yàn)檫@樣會(huì)造成術(shù)后臂叢神經(jīng)痛。

解剖腋靜脈必須細(xì)致耐心，防止損傷大血管，一旦撕裂腋靜脈，應(yīng)盡量用細(xì)絲線縫合修復(fù)，不要結(jié)扎，以免加重上臂水腫。如腋動(dòng)脈發(fā)生破裂，應(yīng)即用兩把動(dòng)脈夾，將破裂動(dòng)脈遠(yuǎn)、近端分別夾住，控制失血，再用細(xì)絲線縫合修復(fù)。

胸背神經(jīng)沿著腋靜脈向外下方走行，常與肩胛下血管伴行，應(yīng)避免損傷，以防影響上臂外展和內(nèi)旋功能。胸長神經(jīng)自腋窩尖沿前鋸肌淺面下行，誤切易發(fā)生翼狀肩。

3.穿動(dòng)脈要結(jié)扎牢靠，當(dāng)切除胸大、小肌時(shí)，必然要切斷自肋間穿出的胸廓內(nèi)動(dòng)脈分支，應(yīng)以止血鉗平行胸壁鉗夾后結(jié)扎、止血。如果滑脫，血管縮入肋間肌時(shí)，應(yīng)分離肋間肌，縫扎止血。如仍不能控制出血，則只得縫扎上、下兩端胸廓內(nèi)動(dòng)脈。操作時(shí)勿損傷胸膜。

4.縫合切口要避免張力?？p前先檢查皮瓣邊緣的血運(yùn)，如太薄或血運(yùn)不佳，應(yīng)再發(fā)除一部分，然后拉攏雙側(cè)皮瓣加以縫合。加壓包扎為的是防止造成死腔、滲血、滲液、增加切口感染機(jī)會(huì)。