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    乳癌根治術(shù)的注意事項

      乳癌根治術(shù)的注意事項是外科主治醫(yī)師考試的部分內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)希望外科主治醫(yī)師的考生認(rèn)真復(fù)習(xí),以便順利通過考試!

      術(shù)中注意事項

      1.切口要適當(dāng),應(yīng)根據(jù)腫瘤大小而定,勿切得太少,否則術(shù)后腫瘤局部易復(fù)發(fā)。同時必須注意切口上端不得延至腋窩頂部,否則將在腋窩形成垂直疤痕組織,影響上臂功能活動。

      2.腋窩解剖要細(xì)致,要盡量清除靜脈下方的脂肪、結(jié)締組織和淋巴結(jié),但不需向上解剖腋動脈和臂叢神經(jīng),因為這樣會造成術(shù)后臂叢神經(jīng)痛。

      解剖腋靜脈必須細(xì)致耐心,防止損傷大血管,一旦撕裂腋靜脈,應(yīng)盡量用細(xì)絲線縫合修復(fù),不要結(jié)扎,以免加重上臂水腫。如腋動脈發(fā)生破裂,應(yīng)即用兩把動脈夾,將破裂動脈遠(yuǎn)、近端分別夾住,控制失血,再用細(xì)絲線縫合修復(fù)。

      胸背神經(jīng)沿著腋靜脈向外下方走行,常與肩胛下血管伴行,應(yīng)避免損傷,以防影響上臂外展和內(nèi)旋功能。胸長神經(jīng)自腋窩尖沿前鋸肌淺面下行,誤切易發(fā)生翼狀肩。

      3.穿動脈要結(jié)扎牢靠,當(dāng)切除胸大、小肌時,必然要切斷自肋間穿出的胸廓內(nèi)動脈分支,應(yīng)以止血鉗平行胸壁鉗夾后結(jié)扎、止血。如果滑脫,血管縮入肋間肌時,應(yīng)分離肋間肌,縫扎止血。如仍不能控制出血,則只得縫扎上、下兩端胸廓內(nèi)動脈。操作時勿損傷胸膜。

      4.縫合切口要避免張力。縫前先檢查皮瓣邊緣的血運(yùn),如太薄或血運(yùn)不佳,應(yīng)再發(fā)除一部分,然后拉攏雙側(cè)皮瓣加以縫合。加壓包扎為的是防止造成死腔、滲血、滲液、增加切口感染機(jī)會。

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