外科患者的營養(yǎng)情況影響了患者的診療方案和預(yù)后，且住院患者的營養(yǎng)管理也同樣重要。本題帶大家了解外科患者營養(yǎng)的相關(guān)知識。

問題索引：

1.禁食時機體代謝的改變？

2.創(chuàng)傷或感染時機體代謝的改變？

3.全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證？

具體解答：

1.禁食時機體代謝的改變？

正常成人一般每日需要能量為

A.1400kcal

B.1500kcal

C.1600kcal

D.1700kcal

E.1800kcal

【答案】E

【解析】正常成人一般每天約需能量7535kJ（1800kcal），由食物供給。禁食24小時后，體內(nèi)儲存的肝糖原（約200g）即被耗盡，而肌糖原（約300g）僅能被肌肉本身所利用。于是，體內(nèi)葡萄[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]糖的來源轉(zhuǎn)由體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生所供給，每天約需耗損蛋白質(zhì)75g。脂肪雖是機體最大的能源儲備，但機體需要一個過程才能利用脂肪供能。

2.創(chuàng)傷或感染時機體代謝的改變？

創(chuàng)傷或嚴重感染時，能量需求增加

A.100～200%

B.100～150%

C.100～130%

D.100～140%

E.100～300%

【答案】A

【解析】機體對創(chuàng)傷、手術(shù)或感染的代謝反應(yīng)與機體對禁食的代謝反應(yīng)不同，表現(xiàn)為高代謝和分解代謝。其程度與創(chuàng)傷[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]和感染的嚴重程度成正比。創(chuàng)傷或嚴重感染時，能量需求可增加100%～200%。手術(shù)也是一種創(chuàng)傷，手術(shù)后的分解期一般持續(xù)3～7天。

3.全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證？

全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證中不包括

A. 嚴重感染與膿毒血癥

B. 大面積燒傷

C. 腎衰竭

D. 膽囊造口術(shù)后

E. 惡性腫瘤化療期間嚴重嘔吐

【答案】D

【解析】凡不能或不宜經(jīng)口進食超過5～7天的病人，均是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。營養(yǎng)不良的術(shù)前準備、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴重感染與膿毒癥、大面積燒傷、以及肝、腎衰竭都是腸外營養(yǎng)適用證；復(fù)雜手術(shù)后應(yīng)用，有利于病人康復(fù)，如腸道炎性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病應(yīng)用腸外營養(yǎng)可使腸道休息，惡性腫瘤病人化療或放療應(yīng)用可補充攝食不足。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第7期

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