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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第6期

    外科患者在不同程度上都存在營養(yǎng)問題,但這并不意味著患者都需要進行營養(yǎng)支持,本期帶大家了解營養(yǎng)的補給及方式的選擇。

    問題索引:

    1.外科營養(yǎng)的補給?

    2.胃大部切除術(shù)后營養(yǎng)并發(fā)癥?

    3.營養(yǎng)補充的靜脈選擇?

    具體解答:

    1.外科營養(yǎng)的補給?

    下列有關(guān)外科病人營養(yǎng)補給的敘述,正確的是

    A.外科病人在不同程度上都存在營養(yǎng)問題,都需要進行營養(yǎng)支持

    B.消化道功能正常但不愿進食的病人應(yīng)優(yōu)先考慮給予PN

    C.PN是補充營養(yǎng)的主要途徑

    D.要素飲食有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能

    E.全胃腸外營養(yǎng)必須經(jīng)由周圍靜脈插管滴注

    【答案】D

    【解析】外科患者在不同程度上都存在營養(yǎng)問題,但這并不意味著患者都需要進行營養(yǎng)支持。補給營養(yǎng)的途徑有經(jīng)胃腸道和經(jīng)胃腸外兩種。一般可按下列情況選擇:消化道功能正常者,以口服為主,必要時經(jīng)胃腸外補充部分熱量、水和電解質(zhì);昏迷患者或不愿進食的患者,可用管飼代替口服;口服或管飼有困難或仍難提高營養(yǎng)時,可采用胃[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腸外營養(yǎng)。胃腸道營養(yǎng)是補充營養(yǎng)的主要途徑。要素飲食又稱要素膳、化學(xué)膳、元素膳,由人工配制,含有全部人體生理需要的各種營養(yǎng)成分,不需消化或很少消化即可吸收的無渣飲食,有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能。長期的全胃腸外營養(yǎng)一般需采用上腔靜脈插管。PN是腸外營養(yǎng),EN是腸內(nèi)營養(yǎng)。

    2.胃大部切除術(shù)后營養(yǎng)并發(fā)癥?

    屬于胃大部切除術(shù)后營養(yǎng)并發(fā)癥的是

    A. 殘胃蠕動無力

    B. 傾倒綜合征

    C. 堿性反流性胃炎

    D. 腹瀉和脂肪瀉

    E. 吻合口潰瘍

    【答案】D

    【解析】胃大部分切除術(shù)后,可導(dǎo)致糖類的消化和吸收紊亂,出現(xiàn)腹瀉和脂肪瀉。

    3.營養(yǎng)補充的靜脈選擇?

    周圍靜脈補充營養(yǎng)適用于

    A.肢體骨折術(shù)后

    B.非胃腸道手術(shù)后使用機械通氣的患者

    C.不超過3周的全胃腸外營養(yǎng)

    D.不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)

    E.長期需要胃腸道外營養(yǎng)的患者

    【答案】D

    【解析】不超過2周的全胃腸外營養(yǎng),可采用周圍靜脈補給營養(yǎng):3%~5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、葡萄[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]糖和脂肪乳劑。長期的全胃腸外營養(yǎng)一般需采用上腔靜脈插管,24小時連續(xù)滴注營養(yǎng)液。

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第6期

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