問題索引：

1. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的好發(fā)部位是什么？

2. 對于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和療效判斷，最常用的檢查是什么？

3. 診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是什么？

具體解答：

1. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的好發(fā)部位是

A.踝關(guān)節(jié)

B.髖關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.脊柱

E.肘關(guān)節(jié)

【答案】D

【解析】 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童與青少年，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核，好發(fā)部位是脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。

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2. 對于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和療效判斷，最常用的是

A.實驗室檢查

B.CT檢查

C.全身癥狀

D.局部體征

E.X線檢查

【答案】E

【解析】治愈的標準為：①全身情況良好，體溫正常，食欲良好；②局部癥狀消失，無疼痛，竇道閉合；③X線表現(xiàn)膿腫縮小乃至消失，或已經(jīng)鈣化，無死骨，病灶邊緣輪廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活動已1年，仍能保持上述4項指標。符合標準的可以停止抗結(jié)核藥物治療，但仍需定期復查。X線可以有用于療效判斷。

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3. 診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A.結(jié)核菌素試驗

B.X線檢查示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄

C.有低熱、盜汗史

D.全身虛弱、貧血

E.血沉快

【答案】B

【解析】脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。

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