周圍神經(jīng)可因切割、牽拉、擠壓等損傷，使其功能喪失。按損傷程度可分為：神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙；神經(jīng)軸索中斷；神經(jīng)斷裂。臨床表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)功能障礙；感覺功能障礙；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變；神經(jīng)叩擊試驗(yàn)(Tinel征)；神經(jīng)電生理檢查。此知識(shí)點(diǎn)比較難理解，易混淆，本期一起來看看。

問題索引：

1.周圍神經(jīng)損傷后表現(xiàn)？

2.尺神經(jīng)損傷的典型體征是？

3.橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)是？

具體解答：

1.周圍神經(jīng)損傷后表現(xiàn)？

患者于交通事故中受傷，右腕部被摩托車擋風(fēng)玻璃劃傷。目前拇指無法對(duì)掌，5指不能并攏，手部肌肉輕度萎縮，全手掌感覺障礙。最可能的損傷是

A.正中神經(jīng)損傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.橈神經(jīng)損傷

D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷

E.正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷

【答案】E

【解析】拇指無法對(duì)掌，五指不能并攏，手部肌肉輕度萎縮，全手掌感覺障礙，最可能的損傷是正中神經(jīng)+尺神經(jīng)損傷。

2.尺神經(jīng)損傷的典型體征是？

尺神經(jīng)損傷的典型體征是

A.Froment征陽性

B.拇指對(duì)掌功能障礙

C.拇指感覺異常

D.垂腕

E.Finkelstein試驗(yàn)陽性

【答案】A

【解析】尺神經(jīng)易在腕部和肘部損傷，腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征，手部尺側(cè)半和尺側(cè)1個(gè)半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失。肘上損傷除上述表現(xiàn)外另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。

3.橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)是？

患兒，男，8歲。左橈骨近端骨折4周。拍片見骨折已基本愈合，但發(fā)現(xiàn)有橈神經(jīng)深支損傷，其典型的臨床表現(xiàn)是

A.腕下垂

B.拇指不能對(duì)掌

C.拇指不能內(nèi)收

D.拇指不能背伸

E.拇指不能屈曲

【答案】D

【解析】橈神經(jīng)深支支配除橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌以外的前臂所有伸肌，因此其損傷時(shí)無垂腕畸形，但拇指不能背伸。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第43期