頸椎病的病因主要為頸椎退變、發(fā)育性椎管狹窄、慢性勞損等，頸椎間盤突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根、椎動脈受壓破，從而引起頸肩痛為主，伴有四肢的疼痛和感覺異常，尚可有頭、眼、耳、食管、心臟等部位的癥狀。頸椎病跟腰椎間盤突出癥一樣，非常重要，是歷年高頻考點，今天一起來看看這兩個疾病。

問題索引：

1.頸椎病的診斷治療是？

2.頸椎病性頜枕吊帶牽引治療？

3.高位腰椎間盤突出癥的特點是？

4.腰椎間盤突出神經(jīng)壓迫的表現(xiàn)？

具體解答：

1.頸椎病的診斷治療是？

下列有關(guān)頸椎病的診斷治療哪項是錯誤的

A.各種類型頸椎病均可行推拿牽引治療

B.一過性腦缺血癥狀有時是由頸椎病所致

C.頸椎病可有視物模糊、復視、耳鳴、心前區(qū)疼痛等癥狀

D.頸椎病是頸椎骨質(zhì)增生所致，常伴有上肢放射痛及感覺障礙

E.頸椎病均應行頸椎病X線檢查

【答案】A

【解析】頸椎病可行按摩手法，以利于改善局部血運，松弛肌肉痙攣，解除疼痛，但脊髓型頸椎病禁用按摩。另外，牽引治療主要適用于神經(jīng)根型，以緩解對神經(jīng)根的刺激，改善癥狀。對脊髓頸椎病均不適用。

2.頸椎病性頜枕吊帶牽引治療？

頸椎病性頜枕吊帶牽引治療，錯誤的是

A.可解除頸肌痙攣

B.可使小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復位

C.適用于除交感神經(jīng)型的各型頸椎病

D.牽引重量為2～6kg

E.牽引時頭痛前屈15°

【答案】C

【解析】額枕吊帶牽引：適用于神經(jīng)根型，主要作用為制動、解除頸肌痙攣和緩解椎間盤內(nèi)壓力。

3.高位腰椎間盤突出癥的特點是？

高位腰椎間盤突出癥的特點是

A.應盡量保守治療

B.合并括約肌功能障礙的比例比較小

C.下肢肌肉無力少見

D.腰腿痛癥狀重，范圍大

E.直腿抬高試驗多陰性

【答案】D

【解析】高位腰椎間盤突出癥，是指腰3～4及其以上節(jié)段的腰椎間盤突出。高位腰椎間盤突出癥狀特點如下：

1.單側(cè)或雙側(cè)下肢感覺減退廣泛者多見；

2.腰腿痛程度重、范圍廣，整個下肢或雙下肢痛多見；

3.股神經(jīng)牽拉試驗陽性者多見；

4.膝腱反射多減弱或消失；

5.合并括約肌功能障礙的比例大。

4.腰椎間盤突出神經(jīng)壓迫的表現(xiàn)？

出現(xiàn)拇趾背伸力減弱的腰椎間盤突出間隙是

A.L4～5

B.L2～3

C.L3～4

D.L1～2

E.L5、S1

【答案】A

【解析】L4～5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背皮膚麻木、趾背伸無力、腱反射無改變；L5～S1，椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射減弱或消失。

醫(yī)學教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第42期