近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，部署基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，引發(fā)行業(yè)極大關(guān)注。

近年來(lái)，醫(yī)改取得明顯成效，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到提高。然而，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系依然存在明顯短板，如衛(wèi)生人才隊(duì)伍不穩(wěn)定、技術(shù)水平低等。在健全“以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，如何讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)當(dāng)好樞紐，需要各方更多關(guān)注和重視。

認(rèn)識(shí)到位，行動(dòng)才能自覺(jué)。從各地實(shí)踐來(lái)看，把辦好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為增進(jìn)農(nóng)村群眾健康福祉的民生工程來(lái)抓，才能更加有效地全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)。其中，經(jīng)費(fèi)投入、信息化建設(shè)、服務(wù)能力提升等都是重要抓手。

今后，應(yīng)進(jìn)一步增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入，特別是要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生工作所需要的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算，設(shè)立基本建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金，改善基層辦醫(yī)條件。在加快信息化建設(shè)中，推動(dòng)人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用，提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平，是提質(zhì)增效的有效手段。在服務(wù)能力建設(shè)方面，采取派駐、鄰村延伸服務(wù)、流動(dòng)巡診等方式，保障鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，是切實(shí)提升基層醫(yī)療服務(wù)均等化、普惠化和便捷化水平的有效路徑。

來(lái)自上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵助力之一。從各地已經(jīng)取得的實(shí)效來(lái)看，應(yīng)繼續(xù)健全完善支援政策，把醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)作為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力的突破口，通過(guò)傳幫帶，實(shí)現(xiàn)“派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、培訓(xùn)一批人才、服務(wù)一方群眾”的效果。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院可以采取義務(wù)培訓(xùn)技術(shù)人才骨干、向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備、合作建設(shè)重點(diǎn)科室等措施，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持力度。在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)特別注意結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身發(fā)展特色和群眾需求，選派骨干醫(yī)生開(kāi)展新技術(shù)，打造特色專(zhuān)科。

在農(nóng)村地區(qū)，居民高齡化、空巢化現(xiàn)象嚴(yán)重。國(guó)家的文件提出，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力，鼓勵(lì)拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能。要想實(shí)現(xiàn)頂層設(shè)計(jì)提出的目標(biāo)，各地在推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革發(fā)展中，還需要因地制宜，進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)，創(chuàng)新養(yǎng)老健康服務(wù)模式，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療康養(yǎng)項(xiàng)目建設(shè)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，把醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)，綜合提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供可持續(xù)健康保障的能力。

21世紀(jì)初，中國(guó)步入老齡化社會(huì)，高齡、失能等情形加劇了老齡化問(wèn)題。60歲及以上人口數(shù)近2.5億，失能、半失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)65 歲及以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?. 9%，2020年，民政部門(mén)統(tǒng)計(jì)，明確需要陪護(hù)的登記的老人就有3250萬(wàn)。

現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍缺乏而且也很不專(zhuān)業(yè)，缺乏技能培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)注冊(cè)護(hù)士達(dá)470 萬(wàn)，每千人口護(hù)士數(shù)僅為3.35 人。養(yǎng)老護(hù)理人員缺口在千萬(wàn)以上！

養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)課程包括不限于康復(fù)治療學(xué)、護(hù)理學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)和老年社會(huì)工作、老年護(hù)理、老年人保健與營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)養(yǎng)生、老年醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)、生命倫理學(xué)等課程。

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