“什么原因會造成產(chǎn)后出血？”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

產(chǎn)后出血的常見原因依次為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能異常。

（一）子宮收縮乏力

1.子宮因素

羊水過多、巨大胎兒及多胎妊娠等導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展、瘢痕子宮、多次妊娠分娩或流產(chǎn)等造成子宮壁損傷、子宮發(fā)育不良或畸形、子宮肌瘤等。

2.產(chǎn)科因素

急產(chǎn)或產(chǎn)程延長，產(chǎn)科并發(fā)癥如前置胎盤、胎盤早剝、絨毛膜羊膜炎、子癇前期一子癇等。

3.全身因素

產(chǎn)婦精神緊張、過度疲勞、體質(zhì)虛弱、合并急慢性疾病史、肥胖及尿潴留等。

4.醫(yī)源性因素

不恰當(dāng)?shù)厥褂寐樽韯?、?zhèn)靜劑、子宮收縮抑制劑等，縮宮素使用不當(dāng)也可造成產(chǎn)后宮縮乏力。

（二）胎盤因素

l.胎盤粘連或植入

胎盤絨毛全部或部分粘連于子宮壁，不能自行剝離，稱為胎盤粘連。胎盤全部或部分植入子宮肌層內(nèi)甚至達漿膜層，稱為胎盤植入。常見原因包括多次刮宮史、剖宮產(chǎn)史、子宮切開史、前置胎盤、宮腔感染以及多產(chǎn)史等。

2.胎盤滯留

胎盤多在胎兒娩出后15 min內(nèi)娩出，>30 min后仍未娩出，即為胎盤滯留，胎盤滯留使胎盤剝離面血竇不能關(guān)閉造成產(chǎn)后出血。常見原因為膀胱充盈、胎盤剝離不全、胎盤嵌頓等，均可影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

3.胎盤及胎膜殘留

部分胎盤胎膜或副胎盤殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮收縮而導(dǎo)致出血。胎死宮內(nèi)或?qū)m腔感染時，易導(dǎo)致胎膜殘留。

（三）軟產(chǎn)道裂傷

包括會陰、陰道、宮頸及子宮下段的裂傷。常見原因有胎先露異常、陰道手術(shù)助產(chǎn)、急產(chǎn)、宮縮過強、巨大胎兒、助產(chǎn)手法不當(dāng)，會陰及陰道因炎癥、靜脈曲張、水腫等致軟產(chǎn)道彈性降低，分娩過程中易發(fā)生裂傷，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

（四）凝血功能異常

原發(fā)或繼發(fā)性凝血功能障礙均可引起產(chǎn)后切口和子宮血竇難以控制的出血，其特點為血液不凝。原發(fā)性凝血功能障礙包括產(chǎn)婦血液系統(tǒng)疾病、重癥肝炎以及遺傳性凝血功能障礙等；繼發(fā)性凝血功能障礙包括妊娠期或分娩期并發(fā)癥。

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