問題索引：

一、【問題】水腫的發(fā)病機(jī)制有哪些？

二、【問題】腹痛的發(fā)生機(jī)制有哪些？

三、【問題】腹瀉從病理生理的角度分型有哪幾種？

四、【問題】嘔血和黑便的常見病因有哪些？

具體解答：

一、【問題】水腫的發(fā)病機(jī)制有哪些？

【解答】

水腫主要的發(fā)病機(jī)制是：

二、【問題】腹痛的發(fā)生機(jī)制有哪些？

【解答】按發(fā)生機(jī)制的不同，可將腹痛分為四類：

1.內(nèi)臟性痛因腹腔內(nèi)中空性器官的平滑肌痙攣或腔內(nèi)壓力增高而被伸展、擴(kuò)張所引起；亦可因?qū)嵸|(zhì)性器官包膜受到內(nèi)在的膨脹力或外在的牽引而引起。痛覺沖動(dòng)自內(nèi)臟感覺神經(jīng)末梢經(jīng)有關(guān)脊神經(jīng)傳人中樞。內(nèi)臟性痛的特點(diǎn)是定位較模糊，性質(zhì)常為絞痛、灼痛、脹痛或鈍痛，可伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

2.軀體性痛腹腔內(nèi)外病變或創(chuàng)傷等刺激，經(jīng)分布于腹部皮膚、腹壁肌層、腹膜壁層及腸系膜根部神經(jīng)末梢傳入中樞。特點(diǎn)是定位清楚，疼痛位于病變處，性質(zhì)為刺痛或刀割樣，常呈持續(xù)性，不隨體位而改變。

3.牽涉性痛腹腔臟器病變時(shí)在相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的體表或深部感受到的疼痛。內(nèi)臟性牽涉痛多在距離原發(fā)病灶較遠(yuǎn)處的體表部位，痛覺尖銳。

4.精神性痛又稱為中樞性腹痛，因精神因素引起，來自中樞興奮灶，導(dǎo)致疼痛。腹部無病因可查，多伴有各種臨床所見精神異常。

三、【問題】腹瀉從病理生理的角度分型有哪幾種？

【解答】

腹瀉從病理生理角度，可分為以下四種：

1.高滲性腹瀉由于腸道攝入了高滲性食物或藥物，使腸道食糜變成了高滲狀態(tài)，因而腸壁內(nèi)水分進(jìn)入腸腔，刺激腸道運(yùn)動(dòng)加速，導(dǎo)致腹瀉。

2.吸收障礙性腹瀉由于腸道黏膜受損害，吸收面積減少，使腸道對水及電解質(zhì)的吸收減少，對脂肪酸吸收減少，腸腔水、電解質(zhì)及脂肪酸等增加，刺激腸運(yùn)動(dòng)加速，導(dǎo)致腹瀉。

3.分泌性腹瀉由于細(xì)菌的毒素與腸道黏膜受體結(jié)合，激活腸壁內(nèi)腺苷環(huán)化酶，使腸黏膜內(nèi)cAMP增加，促使腸壁增加向腸腔分泌水及電解質(zhì)，導(dǎo)致腹瀉。

4.運(yùn)動(dòng)性腹瀉由于腸內(nèi)毒素、藥物及消化不全的中間產(chǎn)物等，可刺激腸道運(yùn)動(dòng)增加，導(dǎo)致腹瀉。

四、【問題】嘔血和黑便的常見病因有哪些？

【解答】

嘔血和黑便的常見病因有：

1.潰瘍胃及十二指腸黏膜受胃酸-蛋白酶的消化作用，同時(shí)感染幽門螺旋桿菌，使黏液-黏膜的屏障功能降低，黏膜受損，形成潰瘍而出血。

2.炎癥由于高濃度酒及某些藥物損害食管、胃黏膜，引起黏膜充血、炎癥、糜爛而出血。

3.門靜脈高壓由于肝硬化門靜脈髙壓致使食管及胃底部靜脈曲張，曲張的靜脈受食物擦傷或胃酸侵蝕，血管破裂而出血。

4.腫瘤由于惡性腫瘤的瘤細(xì)胞浸潤黏膜，引起糜爛、潰瘍及壞死，使黏膜血管破壞而出血。

5.物理、化學(xué)損傷由于劇烈嘔吐、內(nèi)鏡檢查時(shí)的損傷、強(qiáng)酸及強(qiáng)堿進(jìn)入等因素，使黏膜損害，引起血管破裂而出血。

6.血管病變動(dòng)靜脈畸形，如動(dòng)脈瘤破入食管、胃、十二指腸和上段空腸。

7.全身疾病如血液病、尿毒癥、創(chuàng)傷性應(yīng)激及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引起出血。

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