問題索引：

一、【問題】年齡多少才是老年人？

二、【問題】老年人的心理特點有哪些？

三、【問題】老年人應(yīng)用抗生素應(yīng)遵循哪些原則？

具體解答：

1.視覺 屈光不正，視物模糊；光感受性降低，在光亮度較差或目標與背景的對比度低時視物不清；色覺減退

2.聽覺 減退更為常見，對高頻音域的聽力衰減更顯著

3.味覺與嗅覺 減退影響到老年人食欲

4.溫度覺、觸覺、痛覺 感覺均下降，容易受到意外傷害，提高自我保護的意識

（二）智力變化

液態(tài)智力---記憶力、注意力、反應(yīng)速度，隨增齡而減退，75歲以后衰退比較明顯，尤以近期記憶的減退更為明顯，思維的敏感性、操作速度和注意力衰退較早。

晶態(tài)智力---后天獲得的與知識、文化和經(jīng)驗積累有關(guān)的智力。不減退可有提高。

（三）人格變化

對環(huán)境、家庭發(fā)生變化的不適應(yīng)產(chǎn)生的焦慮不安、易激動、抑郁、情緒多變、多疑，易產(chǎn)生孤獨感、謹慎、固執(zhí)。

老年人對疾病

---疑病性神經(jīng)癥，對疾病的恐懼，是頻繁就醫(yī)的原因

---害怕或不承認患病，不積極就醫(yī)，不配合治療。

三、【問題】老年人應(yīng)用抗生素應(yīng)遵循哪些原則？

【解答】

（1）用量要根據(jù)病理、生理，尤其肝、腎功能、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）而定。

（2）聯(lián)合用藥時注意配伍禁忌。

（3）要根據(jù)抗生素的吸收及分布的特性選擇用藥。

（4）抗生素的使用應(yīng)按療程，不應(yīng)無限制延長，體溫降至正常后三天即應(yīng)停用。

（5）應(yīng)用抗生素三天后抗感染無效，須進一步分析原因。

（6）應(yīng)用抗生素要嚴格掌握適應(yīng)證。

（7）應(yīng)用方法要合理，使用抗生素應(yīng)參考半衰期給藥。

（8）不要頻繁、盲目地更換抗生素，以免耐藥性。

（9）避免引起的不良反應(yīng)。

（10）注意抗生素與其他藥物之間的相互作用。

（11）選用抗生素時必須增強藥物費用效果意識，力求兼顧高療效與低費用。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第40期

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