問題索引：

一、新生兒阿氏評(píng)分法是什么？

二、新生兒合理用藥需注意什么？

三、維生素D缺乏性佝僂病診斷要點(diǎn)是什么？

四、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷要點(diǎn)是什么？

五、單純性肥胖診斷要點(diǎn)是什么？

具體解答：

一、新生兒阿氏評(píng)分法

生后1分鐘和5分鐘進(jìn)行評(píng)定。

生后1分鐘評(píng)分判斷有無窒息以及窒息的嚴(yán)重程度，

0～3分——重度窒息，

4～7分——輕度窒息，

8～10分——正常。

5分鐘評(píng)分提示復(fù)蘇的效果，與遠(yuǎn)期預(yù)后密切相關(guān)。

如未恢復(fù)應(yīng)在10、15、20分鐘繼續(xù)評(píng)分，可進(jìn)一步了解其缺氧程度和預(yù)測(cè)其預(yù)后。

二、新生兒合理用藥

易致新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物。

1.較敏感的藥物

阿司匹林——酸中毒；利尿劑——低鈉或缺鉀；

鐵劑——嘔吐、腹瀉；氯丙嗪——麻痹性腸梗阻；

糖皮質(zhì)激素——胰腺炎；氯霉素——灰嬰綜合征或再生障礙性貧血。

2.可引起核黃疸的藥物——磺胺類、吲哚美辛、阿司匹林、毛花苷丙、毒毛旋花子苷、安鈉咖、D860、HCF等，均能與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿清蛋白而引起核黃疸。

3.可引起高鐵血紅蛋白癥及溶血反應(yīng)的藥物——次硝酸鉍、磺胺藥、對(duì)氨基水楊酸、非那西丁都易致高鐵血紅蛋白癥。

先天性缺乏G-6-磷酸脫氫酶的新生兒，當(dāng)使用抗癌藥、磺胺藥、呋喃類、抗結(jié)核藥、阿司匹林、四環(huán)素、青霉素類及維生素K等，均易引起溶血性貧血。

4.可引起神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的藥物

阿片類——新生兒呼吸抑制；

抗組胺藥、苯丙胺、氨茶堿、阿托品——昏迷及驚厥；

腎上腺皮質(zhì)激素——手足搐搦；

氨基糖苷類——聽神經(jīng)受損；

硝基呋喃類抗菌藥——頭痛或神經(jīng)炎；

四環(huán)素、維生素A——顱壓增高而使囟門隆起。

三、維生素D缺乏性佝僂病

「診斷要點(diǎn)」

1.病史日光照射不足，維生素D攝入不足，生長(zhǎng)發(fā)育過快。

2.臨床表現(xiàn)多見于1歲以內(nèi)的嬰兒——夜驚、多汗、煩躁不安、枕禿；骨改變——顱骨軟化、方顱、肋串珠、肋緣外翻（郝氏溝）、雞胸、O形腿、X形腿。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查——血鈣、血磷、堿性磷酸酶。

有條件可查血清25-（OH）D3？，1，25-（OH）2D3的降低、甲狀旁腺激素等。

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