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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
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昏迷的臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解這一全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
臨床上完全的意識喪失大致有三種情況,即昏迷、暈厥和心臟停搏。暈厥是短暫的意識喪失,患者多在數(shù)分鐘內(nèi)清醒。而心臟停搏是最嚴(yán)重的情況,這種狀態(tài)稱為“臨床死亡”,如果患者不能在數(shù)分鐘內(nèi)得到搶救,將發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的生物學(xué)死亡。因此當(dāng)意識喪失發(fā)生后,需要立即鑒別患者到底是昏迷,還是暈厥或心臟停搏。對后者必須立即就地開展心肺復(fù)蘇,以拯救患者的生命。醫(yī)學(xué)上將昏迷的程度分為:
1.輕度昏迷
患者的意識及隨意運動喪失,可偶有不自主的自發(fā)動作。被動體位,對外界事物、聲、光刺激無反應(yīng),可偶有不自主的自發(fā)動作及眼球轉(zhuǎn)動。對強烈刺激如掐大腿內(nèi)側(cè)或壓迫眶上孔可出現(xiàn)痛苦表情,用針劃足底可有防御反射性屈曲或躲避運動,不能回答問題和執(zhí)行簡單的命令。各種反射及生命體征無明顯改變。輕度昏迷時患者的各種反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在,同時呼吸、脈搏、血壓大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。
2.中度昏迷
患者對各種刺激均無反應(yīng),眼球無轉(zhuǎn)動,各種反射減弱(這是與輕度昏迷的區(qū)別),有大小便潴留或失禁。呼吸、脈搏、血壓可有改變,并可出現(xiàn)病理反射。
3.重度昏迷
患者肌肉松弛,無任何自主動作,可有去大腦強直現(xiàn)象,對外界一切刺激均無反應(yīng)。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各種淺深反射和病理反射消失。生命體征不穩(wěn)定,大小便失禁。
4.過度昏迷
患者在深昏迷的基礎(chǔ)上出現(xiàn)體溫低而不穩(wěn),腦干反射功能喪失,瞳孔散大固定,自主呼吸功能喪失,需要以人工呼吸器維持,血壓亦需用升壓藥維持,腦電圖呈電靜息,腦干誘發(fā)電位消失。過度昏迷是“腦死亡”的臨床表現(xiàn)。
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