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詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解這一全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見(jiàn)。多在情緒激動(dòng)中或用力情況下急性發(fā)生,部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史。
(一)頭痛與嘔吐:
突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球(單側(cè)痛)、后頭痛表示后顱凹病變。
(二)意識(shí)障礙和精神癥狀:
多數(shù)患者無(wú)意識(shí)障礙,但可有煩躁不安。危重者可有譫妄,不同程度的意識(shí)不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。
(三)腦膜刺激征:
青壯年病人多見(jiàn)且明顯,伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無(wú)腦膜刺激征。
(四)其它臨床癥狀:
如低熱、腰背腿痛等。亦可見(jiàn)輕偏癱,視力障礙,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹,視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。
(五)實(shí)驗(yàn)室檢查:
腰穿顱內(nèi)壓多增高,腦脊液早期為血性,3~4天后開(kāi)始黃變。發(fā)病初期部分患者周?chē)邪准?xì)胞可增高,且多伴有核左移。心電圖可有心律失常,并以心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯較多見(jiàn)。4天內(nèi)頭顱CT掃描,陽(yáng)性率為75-85%,表現(xiàn)為顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高,積血較厚處提示可能即系破裂動(dòng)脈所在處或其附近部位。
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