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急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解這一全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、呼吸困難
端坐呼吸是急性左側(cè)心力衰竭的特有體征。表現(xiàn)為平臥時(shí)呼吸急促,斜臥位時(shí)癥狀可明顯緩解。嚴(yán)重時(shí),患者被迫采取半坐位或坐位,故稱端坐呼吸。
夜間陣發(fā)性呼吸困難是急性左側(cè)心力衰竭肺淤血或慢性肺淤血急性加劇的臨床表現(xiàn)。陣發(fā)性呼吸困難分兩類:
①急性左側(cè)心力衰竭引起的,以左心衰竭為主,較多見。
②二尖瓣狹窄所引起的,以左心房衰竭為主。
2、急性肺水腫
根據(jù)肺水腫的發(fā)展過程和臨床表現(xiàn),可將其分為以下5期:
(1)發(fā)病期
癥狀不典型,患者呼吸短促,有時(shí)表現(xiàn)為焦慮不安。體檢可見皮膚蒼白濕冷、心率增快。X線檢查見肺門附近可有典型薄霧狀或“蝴蝶狀”陰影。
(2)間質(zhì)性肺水腫期
有呼吸困難,但無(wú)泡沫痰。端坐呼吸、皮膚蒼白,常有發(fā)紺。部分患者可見頸靜脈怒張,肺部可聞及哮鳴音,有時(shí)伴有細(xì)濕啰音。
(3)肺泡內(nèi)肺水腫期
有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大中水泡音伴哮鳴音。
(4)休克期
血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚蒼白、發(fā)紺加重、冷汗淋漓、意識(shí)模糊。
(5)臨終期
呼吸與心律嚴(yán)重紊亂,瀕于死亡。
3、 心源性暈厥
由于心臟本身排血功能減退,心排血量減少引起腦部缺血、發(fā)生短暫的意識(shí)喪失,稱為心源性暈厥。暈厥發(fā)作持續(xù)數(shù)秒時(shí)可有四肢抽搐、呼吸暫停、發(fā)紺等表現(xiàn),稱為阿-斯綜合征。發(fā)作大多短暫,發(fā)作后意識(shí)常立即恢復(fù)。主要見于急性心臟排血受阻或嚴(yán)重心律失常。
4、心源性休克
由于心臟排血功能低下導(dǎo)致心排血量不足而引起的休克,稱為心源性休克。心排血量減少突然且顯著時(shí),機(jī)體來(lái)不及通過增加循環(huán)血量進(jìn)行代償,但通過神經(jīng)反射可使周圍及內(nèi)臟血管顯著收縮,以維持血壓并保證心和腦的血供。臨床上除一般休克的表現(xiàn)外,多伴有心功能不全,肺楔嵌壓升高,頸靜脈怒張等表現(xiàn)。
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