醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理胸痛與主動脈夾層的鑒別如下，希望對各位全科主治醫(yī)師考生備考復習有所幫助。

主動脈夾層是指主動脈內膜撕裂，血液經裂口入主動脈壁，使中層從外膜剝離，其死亡率很高。臨床上常表現(xiàn)為撕裂樣疼痛，且有血管迷走樣反應，休克。有時夾層撕裂的癥狀與急性閉塞的動脈相關如腦卒中，心肌梗死或小腸梗死，到脊髓的血供受影響引起下肢輕癱或截癱，肢體缺血，這些表現(xiàn)類似動脈栓塞。主動脈CT掃描等影像學檢查可以確立診斷。

主動脈夾層診斷一旦確立，應盡早開始藥物治療：積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療；迅速控制血壓，通常聯(lián)合應用硝普鈉和β-阻滯劑，目標是將血壓降到能維持足夠的腦、心、腎的血流灌注的最低血壓水平；控制心率和減慢左室收縮的速率，通常使用β受體阻滯劑。此外，所有主動脈近端的急性夾層撕裂均有手術指征，應該盡早手術。尤其是急性心肌梗死和主動脈夾層兩者之間的鑒別，二者有時非常相似，不注意鑒別容易誤診。一旦誤診，容易造成慘劇。以為二者治療剛好相反，急性心肌梗死需要溶栓、抗凝治療，而這些治療如果用在主動脈夾層上，那么就更有可能發(fā)生嚴重的大出血，患者常可迅速死亡。所以，心肌梗死的病人必須得與主動脈夾層相鑒別。

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