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。1)老齡變化:老齡心肌的解剖、生理和生化變化使心肌的正常生理性質(zhì)發(fā)生改變,產(chǎn)生較高的興奮性、較慢的傳導(dǎo)。如竇房結(jié)和結(jié)間束及周圍區(qū)域的彈性和膠原纖維局灶性增厚和脂肪浸潤,引起心房性心律失常,如發(fā)生于房室結(jié)和房室束,以及束支和分支,引起不同部位的傳導(dǎo)障礙。
。2)生理變化:老年人常有二氧化碳潴留,可以增加心肌的興奮性,也可促進(jìn)心律失常。
。3)心肌疾。河捎诟]房結(jié)動(dòng)脈或其發(fā)源動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化引起心房缺血及炎癥、纖維化等,導(dǎo)致房性心律失常。冠心病引起的心肌梗塞和心室擴(kuò)大,可以導(dǎo)致心室過度牽張,缺氧和鉀積蓄,改變動(dòng)作電位,引起室性心律失常。心室肌缺血,受損心室肌與正常心肌間的電生理不均勻性,可以誘發(fā)折返而引起反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的室性心動(dòng)過速。肺心病時(shí)多源性房性早搏心動(dòng)過速較多見。在老年性心肌淀粉樣變中,心房顫動(dòng)見于心房內(nèi)有多量淀粉樣物質(zhì)沉著。老年人二尖瓣環(huán)可有退行性變及鈣化,病變可涉及到傳導(dǎo)系統(tǒng),引起房室或束支傳導(dǎo)阻滯。
。4)藥物作用:老年人對(duì)藥物的耐受性較低,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理在用藥物治療中比年輕人容易發(fā)生毒性反應(yīng)。由于老年人多竇房功能障礙,在中年人應(yīng)用無顧慮的藥物,可能在老年人引起對(duì)竇房結(jié)及其周圍組織的不良作用。