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新生兒膽紅素代謝的主要特點如下:
1.膽紅素生成相對較多:新生兒每日生成膽紅素約為成人的2倍多[新生兒8.8mg/(kg.d),成人3.8mg/(kg.d)].
原因如下:
。1)紅細(xì)胞數(shù)量過剩
(2)紅細(xì)胞壽命較短
。3)旁路膽紅素來源較多
2.轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足:白蛋白較低、酸中毒等影響膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)。
3.肝功能發(fā)育不完善:新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力均較低,僅為成人的1%~2%,因此極易出現(xiàn)黃疸。
4.膽紅素腸肝循環(huán)增加:由于新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未建立,不能將進(jìn)入腸道的結(jié)合膽紅素還原成膽素原(尿膽原、糞膽原等);而且新生兒腸內(nèi)β葡萄糖醛酸苷酶活性高,能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素,后者又被腸壁吸收經(jīng)門靜脈而達(dá)肝臟,因此加重了肝臟的負(fù)擔(dān)。
5.新生兒期多種因素可加重黃疸:缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒、藥物因素、多種疾。^顱血腫或顱內(nèi)出血)等出現(xiàn)時則更易發(fā)生黃疸或使原有黃疸加重。