【方劑學(xué)】

　　1、吳茱萸湯主證病機(jī)涉及的主要臟腑是（）

　　A.肝脾

　　B.肝胃

　　C.脾胃

　　D.肝腎

　　E.脾腎

　　正確答案：B

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：吳茱萸湯

　　【功用】溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔：用于脾胃虛寒或肝經(jīng)寒氣上逆，而見吞酸嘈雜，或頭頂痛、干嘔吐涎沫，舌淡苔白滑，脈沉遲者。

　　【主治】肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。

　　2、脾虛氣滯，寒熱互結(jié)一心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不調(diào)者。治宜選用（）

　　A.健脾丸

　　B.半夏瀉心湯

　　C.枳實(shí)消痞丸

　　D.旋覆代赭湯

　　E.枳實(shí)導(dǎo)滯丸

　　正確答案：C

　　學(xué)員提問：B、C的功效和主治？

　　解析：半夏瀉心湯【主治】寒熱互結(jié)之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。【功用】寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。凡中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失常，而致腸胃不和者，多用本方治療。以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為證治要點(diǎn)。

　　枳實(shí)消痞丸【功效】消痞除滿，健脾和胃。【主治】脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。

　　3、麥門冬湯原方中麥冬與半夏的配伍比例是（）

　　A.2：l

　　B.3：l

　　C.5：1

　　D.6：1

　　E.7：1

　　正確答案：E

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：原方重用麥門冬少佐半夏（7：1），則半夏燥性被制而降逆之功存，且麥門冬得半夏則滋而不膩。

　　4、患者俞某，咳嗽咽癢，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。治宜選用（）

　　A.瀉白散

　　B.杏蘇散

　　C.止嗽散

　　D.桑菊飲

　　E.桂枝湯

　　正確答案：C

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：止嗽散【功用】宣利肺氣，疏風(fēng)止咳?！局髦巍匡L(fēng)邪犯肺證。

　　題干所示“患者咳嗽咽癢，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。”多系六淫外感，或臟腑功能失調(diào)，犯及肺臟，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆而為咳、為嗽。外感風(fēng)寒，導(dǎo)致咳嗽者，初起多因肺的衛(wèi)外功能減退或失調(diào)，以致在天氣冷熱失常、氣候突變的情況下，六淫外邪或從口鼻而入，或從皮毛而入。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣皆令人咳，風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，夾雜寒、熱、燥等邪，但以風(fēng)寒之邪為主。治療必須發(fā)散風(fēng)寒，但又不可過于發(fā)散，不散邪不去，過散則肺氣必虛，致使咳嗽纏綿難愈。故其治宜宣肺、化痰、止咳。止嗽散方中白前、紫菀、蒸百部止咳化痰，輕宣肺氣；桔梗性平，辛散苦泄，可開宣肺氣，祛痰利氣；陳皮理氣、化痰、止咳，與桔梗伍用，一升一降，宣降肺氣；荊芥辛散氣香，輕揚(yáng)透散，可疏風(fēng)解表；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏表宣肺、化痰止咳之功。

　　【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

　　5、尿路感染見膀胱濕熱證宜用（）

　　A.八正散

　　B.丹梔逍遙散

　　C.無比山藥丸

　　D.知柏地黃丸

　　E.小薊飲子

　　正確答案：A

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：尿路感染見膀胱濕熱證相當(dāng)于熱淋證。膀胱濕熱多因食辛熱肥甘之品，或嗜酒過度，釀成濕熱，下注膀胱，或下陰不潔，濕熱穢濁毒邪侵入膀胱，釀成濕熱，或肝膽濕熱下注皆可使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利，發(fā)為熱淋。

　　癥狀：小便頻急短澀，尿道灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利濕通淋。

　　方藥：八正散。

　　6、胃癌的中醫(yī)病因病機(jī)中，無關(guān)的臟腑是（）

　　A.胃

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　正確答案：D

　　學(xué)員提問：為什么跟肺無關(guān)？

　　解析：本病發(fā)病一般較緩，病位在胃，與肝、脾、腎等臟關(guān)系密切。初期為痰氣瘀滯互結(jié)為患，以標(biāo)實(shí)為主；久則本虛標(biāo)實(shí)，本虛以胃陰虧虛、脾胃虛寒和脾腎陽虛為主，標(biāo)實(shí)為痰瘀互結(jié)。

　　7、最容易引起心房顫動(dòng)的疾病是（）

　　A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　B.冠心病

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

　　D.高血壓性心臟病

　　E.縮窄性心包炎

　　正確答案：A

　　學(xué)員提問：風(fēng)心病常見的心侓失常不是房室傳導(dǎo)阻滯嗎？

　　解析：風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。心律失常以心房纖顫的發(fā)生最為常見，期前收縮次之。陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、房室分離、二聯(lián)律等心律失常發(fā)生率比冠心病低。

　　8、下列哪項(xiàng)是肝硬化門脈高壓癥的表現(xiàn)之一（）

　　A.黃疸

　　B.出血傾向

　　C.惡心、嘔吐

　　D.靜脈曲張

　　E.疲乏無力

　　正確答案：D

　　學(xué)員提問：肝硬化門脈高壓癥的表現(xiàn)有哪些？

　　解析：肝硬化發(fā)展到一定階段，逐漸表現(xiàn)出如下一些主要臨床表現(xiàn)。

　　（1）脾腫大：一般為中度腫大（是正常的2～3倍），有時(shí)為巨脾，并能出現(xiàn)左上腹不適及隱痛、脹滿，伴有血白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板數(shù)量減少，稱脾功能亢進(jìn)。

　?。?）側(cè)支循環(huán)建立與開放：門靜脈與體靜脈之間有廣泛的交通支，在門靜脈高壓時(shí)，為了使淤滯在門靜脈系統(tǒng)的血液回流，這些交通支大量開放，經(jīng)擴(kuò)張或曲張的靜脈與體循環(huán)的靜脈發(fā)生吻合而建立側(cè)支循環(huán)。主要有①食管下段與胃底靜脈曲張；②臍周圍的上腹部皮下靜脈曲張；③上痔靜脈與中下痔靜脈吻合形成痔核；④其他：肝至膈的臍旁靜脈、脾腎韌帶和網(wǎng)膜中的靜脈、腰靜脈或后腹壁靜脈等。

　?。?）腹水：是肝硬化門脈高壓最突出的臨床表現(xiàn)，腹部隆起，感覺腹脹。揭示肝病屬晚期。

　　2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第13期word文檔下載