【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　1.面色黃的主要原因是（）

　　A.陰寒內(nèi)盛

　　B.脾虛濕蘊(yùn)

　　C.心肺氣虛

　　D.腎陰虧損

　　E.腎陽不足

　　正確答案：B

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：脾氣虛證脾氣不足，久延不愈，可致營(yíng)血虧虛，而成氣血兩虛之證，則形體逐漸消瘦，面色萎黃。

　　寒濕困脾證濕阻氣滯，氣血不能外榮，故見面色黃晦。脾為寒濕所困，陽氣不宣，膽汁隨之外泄，故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。

　　濕熱蘊(yùn)脾證濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子。

　　2.五色系五臟，則黑色屬（）

　　A.肝

　　B.脾

　　C.腎

　　D.心

　　E.肺

　　正確答案：C

　　學(xué)員提問：那肝、脾、心、肺均是什么色？

　　解析：肝、脾、心、肺與五色中的青、黃、赤、白相對(duì)應(yīng)。

　　3.舌的臟腑分布，則舌中屬（）

　　A.心肺

　　B.脾胃

　　C.肝膽

　　D.腎

　　E.三焦

　　正確答案：B

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。在功能上，舌為心之苗，脾胃之外候；在結(jié)構(gòu)上，舌體通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋直接或間接地聯(lián)系于臟腑，臟腑之精氣上榮于舌，使其能正常發(fā)揮生理功能。所以臟腑的病變可以通過經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系反映于舌。在疾病發(fā)展過程中，舌象猶如一面鏡子，變化迅速而又明顯可見，能客觀地反映人體臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧，病邪的性質(zhì)、病位的深淺、病情的進(jìn)退及病證的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。

　　據(jù)歷代醫(yī)書記載，臟腑的病變反映于舌面，有一定的分布規(guī)律：舌尖應(yīng)心肺，舌中應(yīng)脾胃，舌根應(yīng)腎，舌邊應(yīng)肝膽。

　　【中藥學(xué)】

　　4.患者，男，39歲。右側(cè)面神經(jīng)麻痹1周，右眼閉合露睛，飲水外漏，體質(zhì)尚可。用藥宜首選（）

　　A.全蝎、蜈蚣

　　B.全蝎、白僵蠶

　　C.全蝎、地龍

　　D.地龍、白僵蠶

　　E.羌活、防風(fēng)

　　正確答案：B

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：右側(cè)面神經(jīng)麻痹，右眼閉合露睛，飲水外漏——為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，治療宜祛風(fēng)通絡(luò)，選B.全蝎、白僵蠶。

　　僵蠶可祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)，治療：1.驚癇抽搐。對(duì)驚風(fēng)、癲癇而挾痰熱者尤為適宜。2.風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼喎斜。3.風(fēng)熱頭痛，目赤，咽痛，風(fēng)疹瘙癢。4.痰核，瘰疬。

　　全蝎可息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，治療：1.痙攣抽搐。既平熄肝風(fēng)，又搜風(fēng)通絡(luò)，為治痙攣抽搐之要藥。用治各種原因之驚風(fēng)、痙攣抽搐，常與蜈蚣同用。2.瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核。3.風(fēng)濕頑痹。4.頑固性偏正頭痛。

　　5.患者，男，38歲。形體消瘦，倦怠乏力，脘腹隱隱墜痛，大便溏薄，一日三行，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。用藥首選（）

　　A.黨參、白術(shù)

　　B.黨參、升麻

　　C.山藥、柴胡

　　D.黃芪、升麻

　　E.黨參、柴胡

　　正確答案：D

　　學(xué)員提問：為什么不用黨參？

　　解析：患者中氣不足，且有氣虛下陷之象。黃芪、升麻皆有升陽舉陷的功效，可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。

　　黨參功效補(bǔ)中益氣，無升舉陽氣作用。

　　6.能用于預(yù)防麻疹的藥物是（）

　　A.升麻

　　B.葛根

　　C.紫草

　　D.白鮮皮

　　E.荊芥

　　正確答案：A

　　學(xué)員提問：葛根不行嗎？

　　解析：升麻一藥，主要有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。它的升舉透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強(qiáng)，配柴胡則用于升提，配葛根則用于透疹。

　　【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

　　7.下列哪項(xiàng)不是妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)（）

　　A.擇食、食欲不振

　　B.惡心嘔吐頻繁

　　C.嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物

　　D.脈搏增快

　　E.體溫升高

　　正確答案：A

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)惡心嘔吐頻繁、嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物、脈搏增快、體溫升高。而擇食、食欲不振是妊娠的正常生理反應(yīng)。

　　8.女患者，結(jié)婚2年未孕，形體肥胖，月經(jīng)2～6月一行，胸悶納呆，白帶增多，苔白膩，脈滑。B超提示為多囊卵巢綜合征。治宜（）

　　A.滋陰養(yǎng)血，調(diào)沖益精

　　B.健脾補(bǔ)腎，調(diào)補(bǔ)沖任

　　C.疏肝解郁，養(yǎng)血理脾

　　D.燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)

　　E.活血化瘀調(diào)經(jīng)

　　正確答案：D

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：患者為不孕證痰濕型。

　　證候分析：肥胖之人，痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，則沖任阻滯，脂膜壅塞于胞而致不孕；沖任阻滯，則經(jīng)行延后，甚或閉經(jīng)；痰濕內(nèi)阻，故見胸悶納呆泛惡；濕濁下注，故帶下量多，色白質(zhì)粘無臭。苔白膩，脈滑，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。

　　治療法則：燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。方藥舉例：?jiǎn)m丸。

　　9.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起于（）

　　A.子宮肌層

　　B.致密層

　　C.基底層

　　D.海綿層

　　E.功能層

　　正確答案：C

　　學(xué)員提問：子宮內(nèi)膜的組成及功能？

　　解析：子宮內(nèi)膜亦稱子宮粘膜，是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層。對(duì)動(dòng)情素和孕激素都起反應(yīng)，因此可隨著性周期（發(fā)情周期、月經(jīng)周期）發(fā)生顯著的變化。動(dòng)情素可引起子宮肥大，孕激素可促使子宮內(nèi)膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化，或改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，使之具有產(chǎn)生蛻膜的能力。子宮內(nèi)膜覆蓋著粘膜，由粘膜上皮與其下方的固有層所組成。粘膜上皮為柱狀上皮、立方上皮或復(fù)層柱狀上皮，動(dòng)情素分泌時(shí)，各上皮細(xì)胞將長(zhǎng)大、分裂使數(shù)目增多。固有層中粘膜上皮下方的部分稱為機(jī)能層，上皮細(xì)胞進(jìn)入其中形成子宮腺，并對(duì)動(dòng)情素起反應(yīng)。機(jī)能層的下層稱為基底層，富有血管。

　　2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第8期word文檔下載